підвищення компенсаторної здатності гемоглобіну наситишся, компенсаторне посилення еритропоезу і т.д.).
При токсичних формах мелкоочаговой пневмонії у дітей інтоксикація може виникнути або з початку, або в процесі захворювання. При значної інтоксикації регулююча роль центральної нервової системи при пневмоніях випадає. Спостережуване в цих випадках часте і поверхневе дихання переважно центрального походження. Приєднуйтесь рефлекторне гальмування акту вдиху і видиху підсилює дихальну недостатність.
. Епікриз
Скарги при надходженні
Кашель, нежить, підвищення температури тіла до 39 0 С, слабкість, зниження апетиту, задишку.
Анамнез захворювання
Болен протягом 5 днів. Захворювання почалося з сухого кашлю, нежиті, підвищення температури тіла до 39 градусів, пізніше приєдналася задишка. Вдома приймали: в/м Цеф III 3 дня, парацетамол, Ібуфен ®, амбробене, мукалтин - без ефекту. Температура підвищилася до 39 0 С, з'явилася задишка. Викликали швидку допомогу, доставлений в стаціонар.
Анамнез життя
Дитина від першої вагітності, перших пологів, вагітність протікала фізіологічно. Пологи строкові, проходили без ускладнень. Оцінка за шкалою Апгар - 8/9 балів. Маса при народженні - 4200 г. Ріст - 54 см. До грудей прикладений на 1 добу, смоктав активно. Перебував на природному вигодовуванні 1 рік.
Перенесені захворювання: часті ГРВІ
Спадкові хвороби, ендокринні захворювання, туберкульоз, психічні та венеричні захворювання у родичів заперечує. Гемотрансфузії не проводилося. Алергологічний анамнез спокійний
. Об'єктивний статус
Загальний стан середньої тяжкості. За рахунок симптомів інтоксикації і дихальної недостатності.
Самопочуття порушене, дитина млявий, примхливий, неспокійний. Апетит знижений. Становище активне. Свідомість ясна Статура правильне. Шкірні покриви бліді, періорбітальний ціаноз. Слизові оболонки, кон'юнктиви чисті, без особливостей. Ін'єкція судин склер відсутня. Підшкірно жирова клітковина розвинена задовільно, розподілена рівномірно. Периферійні лімфовузли не збільшені. Рухливі, еластичні не спаяні з окпужающімі тканинами. Тургор м'яких тканин збережений. М'язовий тонус збережений. Костно- суглобова система без змін. Дихання через ніс утруднене, за рахунок серозного відокремлюваного. Задишка змішана. Кашель малопродуктивний, частий. Мається притуплення легеневого звуку праворуч і ліворуч в задненіжніх відділах. Аускультативно дихання ослаблене. Хрипи вологі, дріднопузирчасті, локалізовані в нижніх частках з обох сторін. Мова обкладений, помірно білуваті. Зів НЕ гіперемована. Живіт м'який, безболісний.
15. Результати лабораторних, інструментальних та інших досліджень
. ОАК від 10.04.15 Еритроцити - 3,6 * 1012/л, Hb - 97 г/л, Тромбоцити 145 * 109/л, Цв. показник - 0,8, Лейкоцити - 4,7 * 106/л, Еозинофіли - 3%, Нейтрофіли: - паличкоядерні - 2%, -сегментоядерние - 64%, Лімфоцити - 30% Моноцити - 4% ШОЕ - 5 мм/год
. ОАМ від 12.04.15 Колір - св/жовтий, Реакція - кисла, Уд. Вага - м м, Прозорість -прозора, Білок - отр., Плоский епітелій 4-5 в п/з, Лейкоцити 3-4 п/з
. ЕКГ ритм синусовий, вісь серця горизонтальна, ЧСС 103 в хв.
. Рентгенограма от16.04.15.
На ОГК вогнищеві тіні в нижній частках легень з двох сторін, дифузне посилення легеневого малюнка і підвищена прозорість легеневих полів. Розширення коренів легень. Контури легких чіткі, синуси вільні Висновок: двостороння сегментарна пневмонія в нижніх частках легень
. Діагноз
Гостра позалікарняна двостороння пневмонія середнього ступеня тяжкості. ДН - 2
. Лікування
Стіл №15 Режим: палатний, гентаміцин - 25 мг/2р. на день в/м, Солфран? т * 3 р в день, парацетамол 1/3 таблетки при підвищенні температури тіла
Рекомендації:
) уникати переохолоджень
2) повноцінне харчування
) рентген-контроль через місяць
) своєчасне лікування ГРВІ
Список використаної літератури
1. Н.П. Шабалов. Дитячі хвороби raquo ;, вид. Пітер, Санкт-Петербург, 2000 г.
. Клінічна діагностика. Довідковий посібник для сімейного лікаря./Под ред. Г.П. Матвейково, Н.С. Сорока.- Мн .: Білорусь, 1999.
3. Довідник з лікування дитячих хво...
