крапельний, тобто вдихання інфікованих крапельок слини при контакті з хворіючим людиною (під час розмови, кашлю, чхання, поцілунків).
Патогенез
Віруси або хімічні, фізичні впливу ушкоджують епітеліальні клітини слизової оболонки бронхів і викликають їх загибель, що створює сприятливі умови для проникнення в тканини бронхів бактеріальної флори (частіше пневмокока та геммофільной палички). Бактеріальна флора зазвичай приєднується до вірусного ураження дихальних шляхів з 2-3 дня хвороби. Це визначає подальший перебіг виниклого запалення, яке посилюється порушенням мікроциркуляції, нервової трофіки та мікротромбозів. Зазвичай запалення зникає, і пошкоджена слизова оболонка респіраторного тракту відновлюється протягом декількох тижнів.
У частини хворих патологічний процес не піддається зворотному розвитку і набуває хронічного характеру. У легких випадках морфологічні зміни обмежуються тільки слизовою оболонкою, у важких - захоплюються всі шари бронхіальної стінки. Слизова оболонка представляється набряклою, гиперемированной, з наявністю слизового, слизово-гнійного або гнійного ексудату на поверхні. При важкій формі нерідко спостерігаються крововиливи в слизову оболонку, ексудат може набувати геморагічний характер. У ряді випадків відзначається повна обтурація секретом просвіту дрібних бронхів і бронхіол.
. Патологічні зміни в органах
лізістая оболонка бронхів при гострому бронхіті представляється набряклою і гиперемированной, на її поверхні є ексудат, який у дрібних бронхах і бронхіолах може виконувати весь просвіт дихальних трубочок. Ексудат слизової бронха може бути серозним, слизових, слизисто-гнійним або гнійним.
У виділеннях майже завжди (за винятком серозного ексудату) виявляються еритроцити. При таких важких формах, як грип В, ??можливі крововиливи в слизову оболонку бронхів, через що екссудaт набуває кров'янистий відтінок. Майже постійно в ексудаті виявляються окремі клітини циліндричного епітелію слизових оболонок. У легких випадках бронхіту зміни обмежуються лише самої слизової, у більш важких вони захоплюють всі верстви бронхіальної стінки. При проведенні мікроскопічного дослідження стінки запаленого бронха спостерігається картина гіперемії та запального набряку слизової оболонки і підслизової тканини.
Навіть при легких бронхітах присутній інфільтрація лейкоцитами і лімфоцитами (пізніше з домішкою плазматичних клітин). Вона є в слизовій оболонці і підслизової тканини, в інших шарах стінки бронхів, захоплює перибронхіальну тканину в дрібних бронхах.
У випадку значної клітинної інфільтрації потовщується стінка бронхів, інфільтрат і набряк в ній розпушують еластичну тканину і гладкий м'язовий шар, м'язові волокна піддаються дегенеративного ожиріння. Все це створює умови для розширення дрібних інтрапульмональних бронхів, освіти бронхоектазів (характерно для корових і грипозних бронхітів у дітей).
У період гострого бронхіту запальний процес нерідко переходить на навколишнє бронх сполучну тканину, захоплює спадні тут лімфатичні судини і по них поширюється вздовж бронха.
Запальні зміни з перибронхиальной сполучної тканини можуть перейти на легеневу тканину. Нерідко зустрічається розвиток бронхопневмонії, коли запалення всередині бронхів йде вниз на кінцеві їх розгалуження і на легеневу тканину. У разі закупорки просвіту дрібних бронхів секретом відповідні їм відділи легеневої тканини спадаються і утворюється ателектаз.
. Лікування основного захворювання
обструктивний бронхіт легке кашель
Основне захворювання - Обструктивний бронхіт середнього ступеня тяжкості.
З приводу виявленої патології проведено лікування:
· Дієта молочно-рослинна з виключенням солоних, багатих екстрактивними речовинами і високо алергенних продуктів. Їжа повинна бути механічно і термічно щадить, багатої вітамінами, легкозасвоюваній. У гарячковому періоді рясне пиття (рідини на добу в 1,5 - 2,0 рази більше, ніж за віковим нормам). Постільний режим в гарячковий період і протягом 2-3 днів після його закінчення, щадний палатний режим.
· УВЧ на грудну клітку № 5;
· Інгаляції з фіз. розчином беродуала (від 0-6, 10 крапель + 3-5 мил фіз. розчину) №5
· в/м Цефтриаксон (один раз на добу 20-80 мг/кг);
· Амоксиклав (5 мл 3 рази/день);
· Рінорус (по 1 краплі 2р/день в ніс);
· Амброксол (по 7,5 мг 2 рази на добу)
· Сироп Амбробене (Застосовувати 2,5мл 2 рази на день)
. Прогноз
Обстр...
