Еозинофіли - 5%
Нейтрофіли:
паличкоядерні - 3%
сегментоядерние - 44%
Лімфоцити - 38%
Моноцити - 1%
. кров на RW від 13 листопада
Негативна
. Загальний аналіз сечі від 13 листопада 2014
Кількість - 100 мл
Колір - жовтий
Рh- кисла
Прозорість - прозора
Білок - отр.
Епіт. клітини - 2-1 в полі зору
Лейкоцити - 2-3 в полі зору
Цукор - немає
Питома вага - 1012
. Біохімічний аналіз крові від 13 листопада 2014
Загальний білок -г/л 68,6 65-85
Глюкоза - ммоль/л 5,76 4,2-6,1
Сечовина - ммоль/л 8,24 4,2-8,3
Креатінін- мкмоль/л 88,5 44-95
Білірубін загальний - мкмоль/л 12,8 8,5-20,5
Білірубін прямий мкмоль/л 1,3 2,1 - 5,1+ - 38+ - 137- 102
Сa2 + - 2,50
. Аналіз калу на я/глист - не виявлені.
. Рентгенограма від 13 листопада 2015
1. зниження структурності кореня легені;
2. розпливчастість кореня легені;
. нечіткість контурів;
. посилений легеневий малюнок;
. потовщення стінок бронхів.
. Остаточний клінічний діагноз
Основний: Обструктивний простий бронхіт середнього ступеня тяжкості.
На підставі скарг: температура 38 С, нападоподібний кашель, утруднене дихання за рахунок закладеності носа, в зіві гіперемія дужок, задніх стінок глотки. Стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна, адекватно реагує на огляд. При аускультації в легенях дихання жорстке вислуховуються поодинокі сухі хрипи з двох сторін. Перкуторно - коробковий звук. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт м'який без болючий, печінка і селезінка не збільшені.
На підставі даних об'єктивного огляду: Температура 38 С, нападоподібний кашель, утруднене дихання за рахунок закладеності носа, в зіві гіперемія дужок, задніх стінок глотки. Стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна. Перкуторно - коробковий звук.
На підставі рентгенограми органів грудної порожнини:
6. зниження структурності кореня легені;
7. розпливчастість кореня легені;
. нечіткість контурів;
. посилений легеневий малюнок;
. потовщення стінок бронхів.
На підставі Загального аналізу сечі і крові - лейкоцитоз.
9. Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика простого бронхіту з пневмонією, дифузні зміни в легенях, як і виражена обструкція, з великою часткою ймовірності (більше 95%) виключають пневмонію.
Для того щоб ця була пневмонія має свідчити асиметрія у розподілі хрипів, стійка фебрильна температура в цих випадках підпрос вирішує рентгенологічне дослідження.
Для того щоб це був гострий бронхіт говорить кашель, спочатку сухий, потім більш м'який, вологий. Характерно занепокоєння дитини, болючість внизу грудної клітки, що посилюється при кашлі.
Диференціальну діагностику обструктивного бронхіту і гострої пневмонії полегшує той факт, що при пневмонії, викликаної основними збудниками, як правило, не спостерігається обструкції.
Супроводжуватися обструкцією можуть, в основному, внутрішньолікарняні пневмонії, обумовлені деякими грамнегативними збудниками кишкової групи
СімптомиОбструктівний бронхитПневмонияТемпературасубфебрильнаяГипертермияИнтоксикацияНет або умереннаяВираженнаяОдишкаестьЕстьСухіе свистячі хріпиестьНетЛокальние влижние хріпиНетестьПеркуторний звукКоробочнийПрітупленіеR-грудний клеткіУсіленіе легеневого малюнка в обох легкіхЛокальние (вогнищеві, сегментарні) інфільтрати
10. Етіологія і патогенез
Етіологія (причини)
У більшості випадків причиною гострого бронхіту є віруси (грипу, парагрипу, адено-, риновіруси і ін.) і бактерії (пневмококи, гемофільна паличка, стрептококи, та ін). Рідше в якості причини бронхітів виступають гриби, контакт саллергенамі або вдихання токсичних речовин. Найбільш поширений шлях зараження - повітряно-...
