;
) транскортікальная моторна афазія (по суті близька до динамічної афазії);
) субкортикальная моторна афазія (близька до афферентной моторної афазії);
) коркова сенсорна афазія Верніке відповідає акустико-гностичної формі афазії за класифікацією А.Р. Лурии;
) транскортікальная сенсорна афазія (близька до акустико-мнестичної афазії);
) субкортикальная сенсорна афазія (не має аналога в класифікації А.Р. Лурии), при даній формі афазії має місце грубе порушення впізнавання мовних звуків, повне нерозуміння мови оточуючих при схоронності слуху на немовні подразники [21].
Окремо виділяються провідникова афазія, що виникає при перерві зв'язків між моторними і сенсорними центрами мови, порушення повторення чужої усного мовлення, деякі порушення називання, порушення називання спонтанної мови, письма і читання, відносна збереження розуміння.
Починаючи з 40-х років XX сторіччя, виникає нове представлення про афазії у зв'язку з появою нової науки - нейропсихології. Основоположник даного напрямку А.Р. Лурія вперше перейшов від простого опису афазії, характерного для класичної неврології XIX століття, до її аналізу та кваліфікації дефекту [16].
В даний час зручною, працюючої класифікацією афазий, що відповідає сучасному стану наукових знань, є класифікація А.Р. Лурии. В основу різних форм афазії Луріей був покладений принцип аналізу топічні обмежених уражень мозку, з одного боку, і виділення тих чинників, які лежать в основі всього комплексу порушень, що виникають при локальних ураженнях мозку, - з іншого.
А.Р. Лурія виділяє наступні форми афазий:
) еферентна моторна афазія (ураження заднелобних відділів кори мозку - поле 44, або зона Брока);
) афферентная моторна афазія (ураження задніх постцентральной відділів рухового аналізатора, нижні тім'яні відділи); ??
) динамічна афазія (відділи мозку, що розташовуються кпереди від зони Брока, і додаткова мовна зона Пенфілда);
) сенсорна афазія (ураження задньої третини верхньої скроневої звивини - поле 22, зона Верніке);
) акустико-гностична сенсорна афазія (ураження середньої скроневої ізвіліни- поля 21 і 37);
) семантична афазія (ураження тім'яно-скронево-потиличної зони).
Афазія (від грец. фазис - мова) - це системне порушення мови, яке виникає при локальних ураженнях кори домінантної півкулі головного мозку, охоплює різні рівні організації мови, впливає на її зв'язку з іншими психічними процесами і призводить до дезінтеграції всієї психічної сфери людини, порушуючи насамперед комунікативну функцію мови [24]. Афазія включає в себе 4 складові:
) порушення власне мови і вербального спілкування;
) порушення інших психічних процесів;
) зміна особистості;
) особистісна реакція на хворобу.
В основі еферентної моторної афазії лежать порушення ініціації експресивної мови і труднощі перемикання мовних програм. Пацієнти з еферентної моторної афазією мовчазні, іноді в гострому періоді спонтанна мова може повністю відсутні. Згодом мова хворих зазвичай погано артикульована, може бути гіпофонічна, інтонаційно не пофарбована. Хворий говорить короткими граматично неправильними пропозиціями, в яких майже відсутні дієслова (телеграфний стиль), часто відзначаються тривалі паузи. Досить характерні звукові та вербальні персевераціі. В рівній мірі порушується як спонтанна мова пацієнта, так і повторення слів або фраз за лікарем. Виникають труднощі називання предметів по показу, літеральна підказка допомагає пацієнтові правильно назвати предмет. Порушується читання тексту вголос. Лист також дається важко, хворий допускає як орфографічні, так і граматичні помилки, можливі персевераціі окремих букв. Розуміння усного та писемного мовлення не страждає.
Еферентна моторна афазія розвивається при пошкодженні задненіжніх відділів лобових часток головного мозку (зона Брока) домінантної півкулі. У більшості випадків даний вид афазії розвивається гостро у поєднанні з геміпарез ігемігіпестезіей в результаті інсульту в басейні лівої середньої мозкової артерії.
Субкортикальна моторна афазія (афеміі, малий синдром Брока) також виникає при ураженні задненіжніх відділів лобових часток головного мозку, але зазвичай при меншому обсязі пошкодження мозкової тканини. Малий синдром Брока характеризується зменшенням беглости спонтанної мови, труднощами повторення слів і називання предметів по показу, порушенням артикуляції. У той же час на відміну від еферентної моторної афазії письмова мо...
