читанні і листі відзначаються пропуски букв, перестановки слів і складів з грубим викривленням змісту слів. У листі під диктовку може відзначатися злите написання двох слів - контамінації. У важких випадках лист розпадається повністю, в більш легких - порушується звуковий склад слів. Особливістю афазії в дитячому віці є часте поєднання моторних і сенсорних порушень, а також більш виражені розлади мислення, іноді й поведінки. Незважаючи на частоту черепно-мозкових травм у дитячому віці, афазія у дітей спостерігається відносно рідко, що пов'язано з великими компенсаторними можливостями дитячого мозку і незакінченої диференціацією кіркових центрів.
У рідкісних випадках зустрічається особлива форма сенсорної афазії - «субкортикальная», або «чиста» словесна глухота, коли порушено тільки розуміння усного мовлення при схоронності розуміння письмової мови і читання. Зустрічаються також випадки, коли порушено розуміння мовлення, але зберігається повторення почутого. Субкортикальна сенсорна афазія з'являється при обмежених вогнищах і пов'язана з поразкою асоціативних зв'язків сенсорного центру мови і слухового аналізатора, який залишається неушкодженим.
При акустико-мнестичної афазії уражається кора середніх відділів лівої скроневої області. Основу дефекту становлять порушення пам'яті. Хворий забуває назва предметів. У цих випадках перериваються асоціативні зв'язки між моторним і сенсорним центрами мови, а також із зоровим аналізатором. При амнестической афазії граматична структура фраз залишається правильною, однак труднощі мови пов'язані з підбором потрібних слів. Подібні розлади спостерігаються і в письмовій мові, хоча і усну, і письмову мову хворий добре розуміє.
Основним порушенням мови є наявність великого числа вироблених парафазии: утруднення при називання предметів. Причому підказка перших складів зазвичай не допомагає. Розуміння мови при цій формі більш збереженою, не спостерігається також грубого розпаду звукової і смислової структури слів, тому лист може залишитися більш збереженим.
Семантична афазія обумовлена ??поразкою скронево-теменно- потиличній області лівої півкулі. Основною ознакою семантичної афазії є труднощі в розумінні складних логіко граматичних конструкцій, особливо таких, які висловлюють просторові відносини. У зв'язку з цим хворі утрудняються в розумінні і виконанні інструкцій типу: «намалюй крапку над гуртком» або «гурток над точкою», в розумінні граматичних структур, що відображають порівняльні відносини (більше - менше, старше - молодше, вище - нижче і т. Д.), а також часово-просторові (перед, після і т. д.). При семантичної афазії відзначається забування слів. Однак на відміну від акустико-мнестического варіанта сенсорної афазії підказка першого звуку чи стилю допомагає хворим відтворити все слово.
Моторна афазія (афазія Брока, мовна апраксія) виникає при ураженні задньої частини нижньої лобової звивини, що відповідає суміжним центрам передній центральної звивини для рухів гортані, губ і язика, при посередництві яких вчиняється артикуляція. Моторна афазія здебільшого характеризується поєднаним порушенням експресивної усного мовлення (розмовна мова) та писемного мовлення (аграфия). Хворий розуміє мову, але не може говорити, хоча у нього немає паралічу язика, губ, гортані або м'якого піднебіння; він втратив «пам'ять прийомів вимови».
Подібні порушення спостерігаються і в письмовій мові, так як письмова мова знаходиться в тісному зв'язку з усною. Особливо страждає довільна письмова мова або лист під диктовку, тоді як списування можливо, оскільки шляхи від зорового аналізатора до коркової центру руки не порушені. Написання простих, звичних фраз може бути збереженим, написання більш складних фраз викликає характерні порушення, які схожі з порушеннями в усному мовленні. Це насамперед аграматизми, пропуски і перестановки літер в словах - літеральние параграфів. Відзначаються також заміни слів іншими, що мають абсолютно різний зміст (вербальні параграф).
Розуміння зверненої мови щодо збережено, але зазвичай обмежується межами ужитку. Розуміння ж більш складних граматичних конструкцій поза зв'язком з буденним життям, як правило, викликає утруднення.
Читання зазвичай завжди порушено і часто неможливо. Якщо читання частково зберігається, то в ньому спостерігаються ті ж порушення, що в усному мовленні і в листі. Це насамперед перестановки літер в словах, що називається паралексии. Читання набуває характеру вгадує, порушується розуміння сенсу прочитаного.
Зустрічаються особливі форми моторної афазії, коли порушена тільки усне мовлення (чиста моторна афазія) при повній - схоронності письмовій мові чи коли порушені довільна мову і письмо, а повторення і списування збережені.
Алалия - системне недорозвинення мови, що ...
