озочковими з розладами мовної просодії (підкіркові і мозочкові форми дизартрії);
) коркові з артикуляторной апраксией ( кинестетическая і кінетична Артикуляторная апраксія).
В залежності від локалізації ураження головного мозку виділяються різні форми дизартрії, при яких по-різному страждає не тільки звуковимову, а й просодическая сторона мови. Розрізняють такі форми дизартрії: бульбарних, псевдобульбарний, екстрапірамідна (або підкіркову), мозжечковую, корковую.
Для більшості форм дизартрії характерні зміни м'язового тонусу мовної мускулатури, які мають складний патогенез, пов'язаний і з локалізацією ураження, і зі складною дезінтеграцією всього рефлекторного, рухового і мовного розвитку. Тому в окремих артикуляційних м'язах тонус може змінюватися по-різному. Виділяють наступні форми порушення тонусу м'язів в артикуляційною моториці:
. Спастичность артикуляційних м'язів (постійне підвищення тонусу в мускулатурі язика, губ, в лицьової і шийної мускулатурі). При вираженому підвищенні м'язового тонусу мову напружений, відтягнуть кзади, спинка його вигнута, піднята вгору, кінчик язика не виражений. Напружена спинка мови, піднесена до верхнього неба, сприяє пом'якшенню приголосних звуків. Тому особливістю артикуляції при спастичності м'язів мови є палаталізація, що може сприяти фонематическому недоразвитию. Дитина, вимовляючи слова запал і пил, мовляв і міль може утруднятися в диференціювання їх значень. Підвищення м'язового тонусу в кругової м'язі рота призводить до спастичного напрузі губ, щільному змиканню рота. При цьому активні рухи обмежені. Неможливість або обмеження обсягу руху мови вперед може бути пов'язано зі спастичністю підборідно-язикової, щелепно-під'язикової і двубрюшной м'язів, а так само м'язів, що прикріплюються до під'язикової кістки. Підвищення м'язового тонусу в лицьових і шийних м'язах ще більш обмежує довільні рухи в артикуляционном апараті.
. Гіпотонія артикуляційних м'язів (зниження тонусу в артикуляційною мускулатурі). При гіпотонії мову тонкий, розпластаний в порожнині рота, губи мляві, відсутня можливість їх повного змикання. У силу цього рот зазвичай напіввідкритий, виражена гіперсалівація. Особливістю артикуляції при гіпотонії є назалізація, коли гіпотонія м'язів м'якого піднебіння перешкоджає достатньому руху піднебінної фіранки вгору і притисненню її до задньої стінки зіву. При цьому струмінь повітря виходить через ніс, а струмінь повітря. Вихідна через рот надзвичайно слабка. Порушується вимова губно-губних проривних галасливих приголосних п, пь, б, бь. Утруднена палаталізація, у зв'язку з чим вимова глухих проривних приголосних порушено, крім того, при утворенні глухих проривних необхідна більш енергійна робота губ, яка також відсутня при гіпотонії. Легше вимовляються губно-губні смичние м, мь, а також губно-зубні щілинні шумні приголосні, артикуляція яких вимагає нещільного змикання нижньої губис верхніми зубами і освіти плоскою щілини - ф, фь, в, вь. Порушується вимова і переднеязичних проривних галасливих приголосних т, ть, д, дь, спотворюється артикуляція переднеязичних щілинних приголосних ж, ш. Нерідко спостерігаються різні види сигматизм, особливо часто міжзубний і бічний.
. Дистонія (мінливий характер м'язового тонусу). При дистонії у спокої відзначається низький тонус артикуляційних м'язів, при спробах промові він різко наростає. Характерною особливістю цих порушень є їх динамічність, мінливість спотворень, замін і пропусків звуків. Порушення артикуляційної моторики при стертою дизартрії є результатом обмеження рухливості артикуляційних м'язів, яка посилюється порушеннями м'язового тонусу, наявністю мимовільних рухів (тремору, гіперкінезів) і дискоординированную розладами. Обмеження рухливості артикуляційних м'язів залежить від зміненого м'язового тонусу, паралічів і парезів артикуляційної мускулатури, а також від оральної апраксии. У результаті недостатньої рухливості мовних м'язів грубо розбудовується звуковимову. Особливо обмеженою стає рухливість мови: відзначається недостатність підйому кінчика язика вгору в порожнині рота. У цих випадках страждає вимова більшості звуків. Якщо спостерігаються обмеження руху мови вниз, то це може порушувати вимова шиплячих і свистячих звуків., А також голосних переднього ряду (і, е) і деяких інших звуків. Обмеження руху язика назад порушує артикуляцію заднеязичних звуків і деяких голосних, особливо середнього і нижнього підйому (е, о, а). Поряд з обмеженою рухливістю мови зазвичай відзначається мала рухливість губ, стає неможливим або обмеженим витягування губ трубочкою, розтягування кутів рота, а також інші рухи, які змінюють розмір і форму передодня рота, роблячи вплив на резонирование всієї ротової порожнини. При ураженні м'язів губ страждає вимова як голосних, так і приголосних звуків. Особливо порушується вимова губних звуків (о, у), при ...
