ери, ціннісних орієнтацій, створення адекватних трудових установок.
Одним з важливих факторів соціально - психологічної адаптації, що впливає на вираженість психологічних проблем пацієнта, є наявність підтримки з боку суспільства і особливо близьких людей, яка впливає на успішність подолання наслідків стресу в найбільшою мірою. Дж. М. Готчер було зафіксовано, що успішність адаптації онкологічних хворих в першу чергу залежить від реакції на захворювання значущих для них людей - чоловіка, партнера, сім'ї та друзів. Соціальним чинникам (розлучення, смерть родичів, неадекватна соціальна підтримка, самотність, погані відносини з чоловіком, руйнування значущих відносин, відсутність близькості з батьками та (або) дітьми) приписується значущий вплив як в етіології захворювання, так і в період лікування і реабілітації. Д. Шпігель отримав емпіричне підтвердження того, що психосоціальна підтримка не тільки сприяє більш успішної адаптації онкологічних хворих, але і допомагає продовжити їм життя.
Сімейна підтримка є найважливішим принциповим фактором у пристосуванні хворих з онкологічною патологією. Роль сімейних взаємин зростає у разі появи у онкологічних хворих важких психологічних проблем і психічних розладів. Адаптація онкологічного хворого успішніше проходить у сім'ях, що будуються за принципом згуртованості. До числа значущих чинників, що впливають на психосоціальну адаптацію пацієнта, відносяться установки медичного персоналу на спілкування з пацієнтом, обговорення діагнозу і методів лікування, заповнення дефіциту інформації, надання соціально - психологічної допомоги пацієнту [3,11, 20].
. 3 Участь медичної сестри в організації соціально - психологічної допомоги онкологічним хворим на госпітальному етапі
Як говорилося вище, в онкологічній практиці у системі взаємовідносин «медперсонал - пацієнт» одним з провідних аспектів є соціально - психологічний. Саме тому, крім спеціалізованих професійних навичок, медична сестра, яка працює з онкологічними хворими, повинна володіти належною медико - соціальної підготовкою і знаннями в області психології з урахуванням змісту і структури її професійної діяльності.
У ході сестринського процесу на всіх етапах між медсестрою і пацієнтом повинен бути встановлений психологічний контакт. Пацієнт повинен довіряти медичному працівникові, відкрито говорити про свої проблеми, бути впевненим у тому, що його вислухають, зрозуміють і нададуть кваліфіковану і своєчасну допомогу.
Необхідно окремо зупинитися на етапах встановлення відносин між медсестрою і пацієнтом на госпітальному етапі. Розрізняють початковий, розгорнутий і кінцевий етапи.
На початковому етапі відбувається знайомство медсестри з пацієнтом. І, незважаючи на те, що хвора людина цілком захоплений своїми проблемами і переживаннями, він змушений пристосовуватися до нового середовища, спілкуватися з оточуючими людьми, отримувати необхідну йому інформацію. Медсестра в процесі спілкування з пацієнтом виявляє особливості його поведінки, ставлення до хвороби, наявність або відсутність націленості на позитивний результат лікування, бажання або небажання співпрацювати з медперсоналом. Формується зв'язок між медсестрою і хворим.
На розгорнутому етапі процес знайомства залишається позаду, і подальша спільна робота медсестри і пацієнта вже залежить від повноцінності сформувався між ними контакту і його психологічних особливостей. У ході лікувально-діагностичних заходів та у зв'язку з мінливих картиною хвороби, у онкологічного хворого можуть неодноразово змінюватися поведінкові і психологічні реакції. Може виявлятися або посилюватися депресія, відчуття ізоляції, страху і тривоги. Можлива відмова від подальшого лікування, поява суїцидальних думок и.т.п.
У завдання медичної сестри входить постійне спостереження за психологічним станом пацієнта, своєчасне інформування лікаря про зміни, що відбуваються, а також здійснення заходів, спрямованих на корекцію психологічних порушень і соціальних проблем.
На кінцевому етапі труднощі виникають при виписці пацієнта зі стаціонару. У хворого загострюється відчуття страху, тривоги і невпевненості, він може бути пригнічений або, навпаки, занадто збуджений. Його хвилює подальший перебіг захворювання, лякає необхідність адаптації до нових умов життя. Таким чином, в завдання медсестри входить повноцінна підготовка пацієнта до виписки. Необхідно поговорити з пацієнтом про всі його страхи і сумніви, з'ясувати, що його турбує, навчити, при необхідності, як пацієнта, так і його родичів навичкам догляду і самоухода, дати рекомендації щодо методів аутотренінгу і релаксації, переконати в необхідності подальшого лікування та спостереження, дотримання призначень, запропонованих лікарем. Весь цей комплекс заходів спрямований н...
