а усунення психосоціальних труднощів, які виникають у пацієнта при виписці із стаціонару.
Не можна забувати, що в онкологічних установах, в умовах поліклінічного прийому, в стаціонарі, в перев'язочній, рентгенівському відділенні і, нарешті, в операційній психіка хворого піддається значній травмі. Створення умов, які зведуть до мінімуму психічну травму, є виключно важливим завданням не тільки для лікарів, а й для всього середнього медичного персоналу [24].
Будь-яка зустріч медичної сестри і хворого має важливе значення для встановлення і підтримки оптимального психологічного контакту, а також для оцінки рівня соціальної адаптації та виявлення психосоціальних проблем пацієнта. Особливо важливо психологічно обгрунтовано провести з пацієнтом першу зустріч і бесіду при його надходженні в стаціонар, з якою і починається здійснення сестринського догляду. До першої зустрічі з пацієнтом необхідно готуватися і організувати її обдумано. Вона має не тільки діагностичне значення, але важлива як психотерапевтичний і соціально адаптирующий фактор. Пацієнт повинен побачити уважне ставлення до себе і щире бажання допомогти йому.
Медсестра, встановивши з пацієнтом психологічний контакт, надає йому допомогу. Попередньо вона визначає його внутрішню картину хвороби. Основними методами психологічної діагностики є спостереження і бесіда. Здійснюючи догляд за пацієнтом, медсестра слухає і наблюдется, реагуючи на наявність у пацієнта психологічної напруженості у відносинах з самим собою (незадоволеність собою, почуття сорому, страху, невпевненості і т.д.) і з навколишнім світом. Медсестра також відзначає динаміку соціальної сфери пацієнта в процесі лікування, оскільки мікросередовище, існуюча в стаціонарі, здатна вплинути не тільки на настрій і поведінку хворого, але і на функціональний стан організму і перебіг хвороби.
Медсестра узагальнює психологічну інформацію у вигляді ВКБ (внутрішньої картини хвороби), вказуючи на ті сфери життя пацієнта, які викликають психологічну, емоційну або соціальну напруженість - це може бути як однією з причин захворювання, так і негативно позначатися на його течії. Медсестра збирає інформацію про психічній рівновазі пацієнта, про придбані нервово-психологічних розладах, порушеннях соціальної адаптації. Саме на виявлення таких проблем і спрямована психологічна діагностика, проведена медичною сестрою.
Така інформація передається лікаря, який сам надає соціально - психологічну допомогу, або дає розпорядження по психологічному та медико - соціальному догляду за пацієнтом, або викликає фахівців з відповідних служб для надання професійної психологічної та соціальної допомоги. Працювати з пацієнтом повинна команда однодумців - лікар, медсестра, психолог, медико - соціальний працівник.
Медсестра веде спостереження за словами, фразами, зміною настрою пацієнта, оцінює адекватність або неадекватність реакцій, наявність специфічних жестів, міміки, відповідність або невідповідність змісту бесіди її емоційному забарвленню. Спостережливість - професійно значуща риса фахівця, яку корисно тренувати.
Предметом бесіди медичної сестри і пацієнта зазвичай буває психосоціальна реальність останнього (думки, переживання, особливості сімейної та професійному житті, система цінностей, переконань). Професійна спостережливість медсестри полягає в мистецтві помічати в процесі бесіди з пацієнтом те, чого не бачать інші. При проведенні бесіди необхідно дотримуватися принципу поваги до особистості пацієнта, уникати будь-яких оціночних суджень, приймати пацієнта таким, яким він є, гарантувати конфіденційність одержуваної інформації. Щоб психологічний контакт відбувся і приніс користь пацієнту медсестрі необхідно застосовувати ряд психологічних прийомів і технологій, в які входить:
. Второпати спілкування
2. Позитивне ставлення до партнера
. Мистецтво слухати співрозмовника
. Просторова організація спілкування
. Емпатія
. Самовираження
. Включення сім'ї в емоційну підтримку пацієнта
. Формування нових життєвих сенсів у онкологічного хворого
. Психосоціальна підтримка пацієнтів зі стійкими дефектами
. Психосоціальна підтримка вмираючого пацієнта і членів його сім'ї
Психологічна допомога онкологічним хворим включає в себе комплекс заходів щодо психогигиене і психопрофилактике. Тут має враховуватися не тільки встановлення контакту і довіри між медичною сестрою і пацієнтом, а й можливо більш достовірна інформація про захворювання, необхідному лікуванні і життєвих перспективах, створення сприятливого психологічного клімату.
У комплекс...
