ляє до тканин кисень. При ходьбі звичайним кроком або бігу звужені артерії не можуть задовольнити потребу тканин в артеріальній крові. Це призводить до кисневого «голодуванню» і викликає інтенсивні болі в м'язах. На початкових стадіях захворювання при припиненні фізичного навантаження болі швидко проходять. Таким чином, виходить, що пацієнт проходить певну дистанцію звичайним кроком. При цьому поступово з'являються і наростають болю в ногах. Після зупинки, протягом декількох хвилин, болі проходять. У медицині цей феномен називається
болями по типу переміжної кульгавості - це основний клінічний симптом облитерирующего атеросклерозу артерій нижніх кінцівок. Якщо болі виникають в м'язах стегон -
болю по типу високої переміжної кульгавості , якщо в литкових м'язах -
болю за типом низькою переміжної кульгавості .
Слід відрізняти ці болі від болів при дуже поширених в літньому віці захворюваннях суглобів нижніх кінцівок (артрозах). Для артрозів нижніх кінцівок також характерні болі при фізичному навантаженні. Однак болю при артрозах локалізуються, в основному, не в м'язах, а в суглобах і при цьому носять «стартовий» характер. Тобто найбільша інтенсивність болю на початку руху. Потім хворий «походжав» і болю трохи слабшають.
Не можна не сказати і про таке захворювання як облітеруючий атеросклероз артерій верхніх кінцівок , який зустрічається значно рідше облитерирующего атеросклерозу артерій нижніх кінцівок . Механізм розвитку цього захворювання також полягає у формуванні атеросклеротичних бляшок, але тільки в артеріях верхніх кінцівок, а основним симптомом є болі при фізичних навантаженнях на руки, які також швидко купіруються при припиненні фізичного впливу.
Стадії облітеруючого атеросклерозу
Виходячи з дистанції безбольової ходьби, виділяють 4 стадії облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок.
1 стадія. Болі з'являються при важкому фізичному навантаженні. Дистанція безболевой ходьби більше 1000 м.
2а стадія. Дистанція безболевой ходьби 2501000 м.
2б стадія. Дистанція безболевой ходьби 50250 м.
3 стадія (критична ішемія). Дистанція безболевой ходьби менше 50 м. На цій стадії з'являються болі в м'язах нижніх кінцівок у спокої, переважно ночами. Хворі, як правило, опускають ногу з ліжка для поліпшення кровонаполненія тканин. Часто це дійсно призводить до ослаблення болів.
4 стадія. На цій стадії з'являються трофічні розлади . Як правило, ділянки почорніння шкіри (некрози) з'являються на пальцях або п'яткових областях. Надалі це може привести до гангрени .
Діагностика захворювання викликається?? утруднення тільки в початкових стадіях, коли не вдається розпізнати характерних болів за типом переміжної кульгавості. При підозрі на дане захворювання лікар зобов'язаний визначити інтенсивність пульсації на артеріях нижніх кінцівок. Для облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок характерно ослаблення або відсутність пульсації артерій нижче місця розташування атеросклеротичної бляшки, що викликає стеноз, який змін...
