сім'ї.
Хвороба починається з редукції енергетичного потенціалу та емоційної нізкості, що проявляється прогресуючим падінням продуктивності - раніше добре навчалися починають зазнавати труднощів у навчанні (годинами сидять за домашніми завданнями, втрачають колишні інтереси, з'являються нові особливі інтереси до філософії, світобудові, релігії - раніше він з ними не був знайомий). Різко погіршуються відносини з близькими, хворі стають у спілкуванні з ними дратівливими і грубими. Уникають зустрічей з друзями, перестають стежити за зовнішністю, неохайність, категорично відмовляються від гігієнічних процедур, цілими днями байдикують, безцільно бродять по квартирі або лежать у ліжку. p align="justify"> Описане характерно для простої форми (негативна симптоматика + рудиментарная продуктивна симптоматика, проявляється психопатоподібними еквівалентами, розладами потязі у вигляді сексуальної розбещеності і схильністю до алкоголізації, галюцинаторними і маячними епізодами, кататоническими розладами у вигляді застигання).
При інших варіантах злоякісної шизофренії - гебефренической, параноїчної і кататонической - як і простий, початок з негативних розладів. Різниця їх визначається картиною манифестного психозу, який при простій не виникає. p align="justify"> При гебефренической (Геба - богиня юності) - на тлі негативних розладів виникає гострий психоз, складаний з марення переслідування, впливу, галюцинацій, псевдогалюцинацій, явищ психічного автоматизму, кататонических розладів, особливістю яких є поєднання рухового і мовного збудження з придуркуватих і мінливим афектом - хворі веселі, голосно сміються, то починають ридати, стають злісними й агресивними.
Всі ці розлади відрізняються рудиментарні: маячні ідеї не складаються в божевільну систему, галюцинації не приймають характер галлюциноза.
Можуть розвиватися ознаки соматичного неблагополуччя - короткочасне підвищення температури, гарячковий вигляд пацієнтів, жовтяничний колір шкіри. Ці стани короткочасні і дозволяються без терапевтичного втручання. p align="justify"> При кататонической шизофренії (Люцідная кататонія) на тлі негативної симптоматики гостро виникає психоз з картиною субступора, коли переривається імпульсивним збудженням. Ці кататонічні стану не супроводжуються онейроїдним затьмаренням свідомості. p align="justify"> В цей же час виявляються маревні розлади, що не мають тенденції до систематизації, псевдогаллюцинации, явища психічного автоматизму.
Симптоматика ця нестійка і епізодична + всі можливі явища каталепсії (подушка Дюпре і т.д.), активний і пасивний негативізм, мовні стереотипії.
Рано починається параноїдна шизофренія. Відрізняється від параноїчної в зрілому віці: хвороба починається з негативної симптоматики і характеризується появою кататонической симптоматики на розгорнутих етапах параноидного психозу. Маніфестний психоз розвивається у вигляді синдрому До.-К. Особливість цього етапу, а так само наступного за ним етапу парафреніі, є виникнення фрагментарних кататонических розладів у вигляді епізодів субступора чи збудження. Ці етапи нашаровуються один на інший, при цьому створюється складна клінічна картина. p align="justify"> Протягом невеликого відрізка часу за 2-3 роки закінчується важкими видами кінцевих станів.
) В«апатичнеВ» слабоумство - при простій.
) В«дурненькеВ», В«бормочущиеВ», В«манірноВ» слабоумство - при гебефренической і кататоническом варіантах.
) мовна розірваність у вигляді шізофазія - при параноїдній юнацької.
Періодичний тип (рекурентний).
Характеризується розвитком нападів різної структури і наявністю ремісій високої якості.
Характерні онейроідно-кататоническом, депресивно-параноїдні і афективні напади.
Ці напади мають багато спільного: в кожному присутні афективні розлади - маніакальні, депресивні або змішані стану, так само чутливий марення, онейроідное затьмарення свідомості і кататонічні розлади. Маніфестний напад виникає у молодому віці.
Кількість приступів: в одних - часто (кожен рік), у інших - протягом усього життя може бути кілька нападів - у юнацькому і старечому віці. Близько 1/3 хворих переносять лише 1 напад. p align="justify"> Напади виникають частіше через рівні проміжки часу і носять сезонний характер. Провокуючим моментом їх розвитку є соматичні захворювання, інтоксикації, психогении, у жінок - пологи, але можуть виникати і спонтанно. p align="justify"> Клініка нападів відрізняється послідовними стадіями:
1 стадія - афективні розлади.
2 стадія - гострий чутливий марення у вигляді синдрому інсценізації та гострого антагоністичного марення.
3 стадія - онейроідн...
