аболізується в печінці з утворенням неактивних або малоактивних сполук, які реабсорбуються з жовчі. Виводиться нирками, T1/2 40 ч.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, в один прийом, в один і той же час доби. Початкова доза - 2.5-5 мг/сут. Подальший режим дозування встановлюють індивідуально Залежно від результатів визначення протромбінового часу або міжнародного нормалізованого відношення (МНО). Протромбіновий час має бути збільшено у 2-4 рази від вихідного, а МНО має сягати 2.2-4.4 в залежно від захворювання, небезпеки тромбозу, ризику розвитку кровотеч і індивідуальних особливостей хворого. Літнім і ослабленим хворим зазвичай призначають більш низькі дози препарату. Перед майбутнім хірургічним втручанням (при високому ризику тромбоемболічних ускладнень) лікування починають за 2-3 дні до операції. У разі гострого тромбозу лікування проводять в комбінації з гепарином до того моменту, поки повністю не проявиться ефект від пероральної антикоагулянтної терапії (не раніше ніж на 3-5 добу лікування). При протезуванні клапанів серця, гострому венозному тромбозі вен або тромбоемболії (На початкових етапах), тромбозі ЛШ і для профілактики ішемії міокарда потрібно прагнути до ефективної дії, відзначаються при МНО - 2.8-4. У разі мерехтіння передсердь і при проведенні підтримуючої терапії при тромбозі вен і тромбоемболії добиваються помірного протизсідного ефекту (МНО 2.8-3). Тривалість лікування залежить від стану хворого. Лікування можна відміняти відразу. p> Взаємодія:
НПЗП, дипіридамол, вальпроєва кислота, інгібітори цитохрому P450 (Циметидин, хлорамфенікол) підвищують ризик розвитку кровотеч. Слід уникати одночасного застосування цих ЛЗ та варфарину (циметидин можна замінити на ранітидин або фамотидин). При необхідності лікування хлорамфеніколом антикоагулянтну терапію слід тимчасово припинити. Діуретики можуть знижувати дію антикоагулянтів (у разі вираженого гіповолемічного дії, яке може призвести до збільшення концентрації факторів згортання крові). Послаблюють дію: барбітурати, вітамін К, глутетимід, гризеофульвін, діклоксаціллін, карбамазепін, міансерин, парацетамол, ретиноїди, рифампіцин, сукральфат, феназон, холестирамін. Підсилюють: алопуринол, аміодарон, анаболічні стероїди (алкілірованние в положенні C17), АСК і ін НПЗП, гепарин, глібенкламід, глюкагон, даназол, діазоксид, дизопірамід, дисульфірам, ізоніазид, кетоконазол, кларитроміцин, клофібрат, левамізол, метронідазол, міконазол, Налідіксова кислота, нілутамід, омепразол, пароксетин, прогуаніл, пероральні гіпоглікемічні ЛС - похідні сульфаніламідів, симвастатин, сульфаніламіди, тамоксифен, тироксин, хінін, хінідин, флувоксамін, флуконазол, фторурацил, хінолони, хлоралгідрат, хлорамфенікол, цефалоспорини, циметидин, еритроміцин, етакринова кислота, етанол. У разі одночасного застосування варфарину з перерахованими вище препаратами необхідно проводити контроль МНО в початку і в кінці лікування і по можливості через 2-3 тижнів від початк...
