у терапії. При використанні ЛЗ (наприклад проносні ЛЗ), які можуть підвищити ризик розвитку кровотеч через зниження нормальної коагуляції (інгібування факторів згортання крові або ферментів печінки), стратегія антикоагулянтної терапії повинна визначатися можливістю проведення лабораторного контролю. Якщо не можливий частий лабораторний контроль, то при необхідності терапії подібними ЛЗ дозу варфарину можна зменшити на 5-10%. Якщо проведення лабораторного контролю утруднено, то у випадку необхідності призначення зазначених ЛЗ варфарин слід скасувати.
Фозиноприл ( Fosinopril sodium).
В
Хімічне назва:
[1 - [S * (R *)]-2альфа, 4бет]-4-циклогекс-1-
(І у вигляді натрієвої солі). p>
Фармакодинаміка:
У організмі перетворюється в активний метаболіт - фозінопрілат, який пригнічує АПФ, гальмує утворення ангіотензину II з ангіотензину I, зменшує ОПСС і системний артеріальний тиск. p> Ефекти:
Інгібуючи тканинну ренін-ангіотензинову систему серця, фозінопріл попереджає гіпертрофію міокарда та дилатацію лівого шлуночка і сприяє їх зворотному розвитку (кардіопротективну дію). Пригнічує синтез альдостерону в надниркових залозах, підвищує активність калікреїн-кінінової системи, стабілізує брадикінін в тканинах та крові (зменшується його деградація до неактивних пептидів), збільшує вивільнення біологічно активних речовин (ПГЕ 2 і ПГI 2 , ендотеліальний релаксуючий фактор, передсердний натрійуретичний фактор), що надають натрійуретичну та судинорозширювальну дію і поліпшують нирковий кровообіг. Зменшує утворення аргінін-вазопресину і ендотеліну-1, що володіють вазоконстрикторное властивостями. Знижує САТ і ДАТ як в положенні стоячи, так і в положенні лежачи, що не викликаючи ортостатичних реакцій і постуральної тахікардії.
Побічні дії:
Зі боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): серцебиття, аритмія, біль у грудній клітці, стенокардія, порушення ритму, ортостатична гіпотензія, гіпертензивний криз, непритомність, припливи крові до обличчя; раптова смерть, серцево-легенева недостатність, кардіогенний шок, бради-або тахікардія (при серцевій недостатності); анемія (гемолітична і апластична), зниження рівня гемоглобіну або зменшення гематокриту, лейкоцитоз, лейко-або нейтропенія, тромбоцитопенія, еозинофілія.
Зі Нервова система й органи чуттів астенія, слабкість, головний біль, запаморочення, синкопе, цереброваскулярні розлади, тремор, парестезія, порушення настрою і/або сну, зору і пам'яті.
Зі боку органів травного тракту: сухість у роті, порушення смаку, зниження апетиту, стоматит, дисфагія, диспепсія, нудота, блювання, діарея/запор, біль у животі, панкреатит, порушення функції печінки (холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз печінки із смертельним результатом), зміна рівня трансаміназ.
З боку шкірних покривів: фотосенсибілізація, кропив'янка, висип, све...
