олоню витягнутої руки, скручування передпліччя та ін.). При першому варіанті частіше виникають удари і переломи суглоба; при другому - розтягування і вивихи.
Травми ліктьового суглоба, незважаючи на своє різноманіття, мають ряд клінічних ознак: біль у суглобі, розлита припухлість, обумовлена ??набряком і крововиливом, різке обмеження рухів і деформація в суглобі, пов'язана з ха рактер ушкодження і ступенем зміщення кісткових фрагментів.
Незалежно від характеру травми при наявності вираженого крововиливу в порожнині суглоба з суглобової сумки попередньо проколом вивільняють излившуюся в неї кров і далі застосовують відповідне лікування.
Лікування ударів і розтягувань зводиться до іммобілізації ліктьового суглоба задньою гіпсовою лонгетой з подальшим призначенням лікувальної фізичної культури.
При лікуванні незміщених переломів ліктьовий суглоб також иммобилизуют задньою гіпсовою лонгетой. Якщо ж є зміщення кісткових уламків, то попередньо проводять ручне зіставлення їх. При великих зсувах і невдачах ручного зіставлення виробляють оперативну репозицію уламка з міцною фіксацією її. У якості фіксаторів застосовують металеві спиці, шурупи і кісткові штифти.
Лікування вивихів передпліччя полягає в його вправленні, накладення задньої гіпсової лонгет і призначенні хворим ле чебно фізичної культури.
Функціональні наслідки при лікуванні травм ліктьового суглоба тісно пов'язані з методикою застосування фізичних вправ в лікувальних цілях. Правильне поєднання умов для травмованого суглоба і функції руху в ньому можливі лише за умови знань характеру і термінів іммобілізації кінцівки, в іншому випадку не можна сподіватися на хороший функціональний результат. У табл. 1, вміщеній нижче, наведено дані, що характеризують ці положення.
Таблиця 1
Зразкові терміни іммобілізації при різних травмах ліктьового суглоба
Вид травмиХарактер іммобілізацііСрокі іммобілізації в днях «абсолютнойс'емной на час занятійУшіби і розтягування ліктьового суглоба Вивихи передпліччя Переломи внутрішнього і зовнішнього надвиростків Переломи головчатого піднесення і блоку суглобового відростка Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки Перелом вінцевого відростка ліктьової кістки Перелом головки і шийки променевої костіЗадняя гіпсова лонгет від верхньої третини плеча до п'ястно-фалангового зчленування. Рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90-100 °. Передпліччя в середньому положенні між супінацією і пронацией. Те саме, але передпліччя в положенні супінації При лікуванні застарілих вивихів виробляють оперативне вправлення. У цих випадках бажано знімну лонгету тримати протягом 12-14 днів Те саме, але передпліччя в середньому положенні між супінацією і пронацией Те ж Задня гіпсова лонгет від верхньої третини плеча до п'ястно-фалангового зчленування. Рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 150-160 °. При оперативній репозиції-зшивання ліктьового відростка, локтеіой суглоб мобілізують під кутом 100-110 °; терміни абсолютної іммобілізації скорочуються до 7-10 днів Те саме, але рука зігнута в ліктьовому суглобі під гострим кутом - 60-70 ° Те саме, але рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90-1002-4 4-5 4-5 4 5 12-14 5-6 5-6Нет 5-7 7-10 7-10 7-8 7-8 7-10
Терміни, вказані втабл. 1, є орієнтовними. В окремих випадках вони можуть змінюватися залежно від характеру і локалізації травми.
Методика застосування лікувальної фізичної культури при травмах ліктьового суглоба поділяється на три періоди.
У першому періоді ушкодженою кінцівкою рекомендується виконувати: вправи для пальців кисті - згинання, розгинання, розведення, зведення, протиставлення; вправи для плечового суглоба - піднімання руки вперед і вгору, відведення в сторону, обертальні рухи.
У другому періоді додаються вправи для ліктьового суглоба, В перші 2-4 дні вправи в згинанні і розгинанні ліктьового суглоба слід проводити за допомогою або в полегшеному положенні.
Найбільш вигідні положення для виконання вправи в згинанні і розгинанні в ліктьовому суглобі показані на рис. 14:
сидячи на низькому табуреті, плече на площині столу, передпліччя вертикально;
сидячи на низькому табуреті, кінцівку покладена внутрішньою поверхнею на площині столу;
стоячи, підтримуючи плече пензлем здорової руки в горизонтальному положенні; передпліччя розташоване вертикально;
стоячи, підтримуючи передпліччя пензлем здорової руки.
У цей період часу вправи в супінації і пронації передпліччя слід проводити з певною обережністю.
У ...
