кодження центральної нервової системи при ДЦП супроводжується вторинними змінами з боку опорно-рухового апарату та інших систем організму. Підвищений м'язовий тонус, нередуцірованних позотоніческіе, рефлекси, неправильне положення тіла і патологічні рухові моделі поступово викликають трофічні зміни суглобів, порушення циркуляції крові, обміну речовин, а також призводять до вкорочення спастичних м'язів, зв'язок і сухожиль. Все це обумовлює обмеження рухливості суглобів, формування в них функціональних блокад.
Іншим важливим ланкою в патогенезі ДЦП є патологія пропріоцеплівних систем, які забезпечують внутрішню чутливість організму людини. У м'язах, суглобах, зв'язках є чутливі рецептори, які передають до центральної нервової системи про становище та рух окремих частин тіла. У м'язах - це м'язові веретена, в сухожиллях - сухожильні рецептори Гольджі. Інформація від цих рецепторів дуже важлива для процесу організації рухів, їх виконання і утримання постави [33,34].
центральний нервовий лікувальний фізкультура
1.3 Клініка, лікування та профілактика дитячого церебрального паралічу
Термін дитячий церебральний параліч (ДЦП) вперше був запропонований З. Фрейдом 1893р., також їм була запропонована класифікація форм ДЦП по ураженим кінцівкам, яка розглядала тільки рухову сферу:
монопарез-, парапарез-, геміпарез -, тріпарез -, тетрапарез.
Топографічний принцип цієї класифікації форм ДЦП не давав уявлення про характер психічних і мовних розладів, а так само не вказував на характер рухових порушень.
У результаті багаторічної науково-дослідної та практичної роботи, передового досвіду зарубіжних досягнень вдалося сформулювати найбільш абсолютно всеохоплюючу класифікацію форм ДЦП з урахуванням не тільки розвитку рухової сфери, але й інтелектуальної, психо- мовної та емоційної сфери:
Класифікація ДЦП (К.А. Семенова, 1978)
Спастическая диплегія, подвійна гіміплегія, гіперкінетична форма, атонически-астатична форма, гемиплегическая форма 50
Класифікація ДЦП (Л.О.Бадалян, 1983)
Форми ДЦП раннього віку
. Спастические: геміплегія, диплегія, двостороння геміплегія.
. Дистоническая
. Гіпотонічна
Форми ДЦП старшого віку
. Спастические: геміплегія, диплегія, двостороння геміплегія.
. Гіперкінетична
. Атактична
. Атонически-астатична
. Смешеанние: спатіко-атактична, спастики-гіперкінетична, атактіко-гіперкінетичним 7,8
У 2000 році У Каннах прийнята нова Міжнародна класифікація ДЦП:
. Спастическая форма: двостороння, одностороння.
. Діскінетіческая форма: хореоатетоїдні, дистоническая.
. Атаксична форма
. Змішана форма
Для всіх форм ДЦП в основі клінічної картини лежать рухові розлади, що формуються за типом паралічів і парезів, рідше гіперкінезів, атаксії, а також різні порушення мови і психіки.
Спастическая диплегія (двостороння)
Це найпоширеніша форма дитячого церебрального паралічу. За поширеністю рухових порушень спастична диплегія є тетрапарезом (тобто вражені руки і ноги), але нижні кінцівки уражаються значно більшою мірою [4] .У дітей зі спастичною диплегией в 70% випадків спостерігаються мовні порушення у формі дизартрії і на 60-80% - інтелектуальні. При спастической диплегии тяжкість речових, психічних і рухових порушень варіюється в широких межах. Це пов'язано з часом і силою дії шкідливих факторів. Діти з важким ступенем спастической диплегии самостійно не пересуваються або пересуваються за допомогою милиць. Маніпулятивна діяльність рук у них значно знижена. Ці діти себе не обслуговують або обслуговують частково. У них відносно швидко розвиваються тій чи іншій мірі згинальних-призводять контрактури і деформації у всіх суглобах нижніх кінцівок. У 70-80% дітей спостерігаються мовні порушення, психічний розвиток затримано у 50-60% і у 25-35% спостерігається олігофренія. У зв'язку з грубими патологічними установками поза дитини настільки типова, що вже при побіжному огляді імовірно можна визначити форми захворювання і ступінь рухового ураження. Так, при вертикальній установці тіла голова дитини, кА правило, звисає на груди, плечі приведені, ротировался всередину, передпліччя проніровани і зігнуті в ліктьових суглобах, кисть пронирована, пальці стиснуті в кулак, великий палець приведений і знаходиться під іншими. Іноді й кисть виявляється зігнутою в лучезапястном суглобі, тоді пальці виявляю...
