ться напівзігнутими, тулуб нахилений вперед, стегна ротировался всередину, ноги зігнуті (або різко розігнуті) в колінних суглобах, опора на пальці стоп або передні відділи стоп. Діти із середнім ступенем тяжкості рухового поразки пересуваються самостійно, хоча з дефектною поставою, у них непогано розвинена маніпулятивна діяльність рук. Тонічні рефлекси виражені незначно. Контрактури і деформації цієї групи дітей розвиваються менше в порівнянні з дітьми з важким ступенем ураження. Мовні порушення спостерігаються у 65-75% дітей, психічний розвиток затримано у 45-55%, у 15-25% - наголошується олігофренія. У дітей з легким ступенем тяжкості рухового поразки спостерігається незручність і сповільненість темпу руху в руках, відносно легке обмеження обсягу активних рухів у ногах, переважно в гомілковостопних суглобах, незначне підвищення тонусу м'язів, переважно в трехглавих м'язах гомілок, розширення рефлексогенних зон на руках і ногах. Діти самостійно пересуваються, але хода їх залишається кілька дефектної: ходять без перекату стоп, зі злегка ротувалася всередину стегнами. Мовні порушення спостерігаються у 40-50% дітей, затримка психічного розвитку - у 20-30% олігофренія - у 5% [12,23].
Геміплегічна або геміпаретична (одностороння) форма розвивається в 80% випадків постнатально, в період новонародженості.
В залежності від інтенсивності рухових розладів відзначається геміплегія або геміпарез. Геміплегія найчастіше має місце у дітей раннього віку, потім у міру розвитку мозку і під впливом лікування рухових розладів, стають значно менш вираженими, особливо в нижньої кінцівки і проксимальних відділах верхньої кінцівки, і можуть розцінюватися як явища геміпарез.
Прояви геміпарезу у дітей і у дорослих різні. У дітей спостерігаються уповільнення росту кісток і скорочення довжини паретичних кінцівок. У 25-35% дітей при цій формі має місце олігофренія в ступені дебільності, рідше імбецильності, у 45-50% - вторинна затримка психічного розвитку, переборна при своєчасно розпочатої відновлювальної терапії. Мовні розлади спостерігаються у 25-35% дітей, частіше по типомпсевдобульбарной дизартрії, рідше за типом моторної алалії [23].
Подвійна геміплегія - це спастичний тетрапарез, при якому руки вражені такою ж мірою, кА і ноги, або в більшій. Переважає ригідність м'язи, що підсилюється під впливом зберігаються протягом багатьох років тонічних рефлексів (шийного та лабіринтового), які у здорової дитини зникають протягом перших тижнів життя. Установчі випрямні рефлекси зовсім Чи майже не розвинені, так само як і довільна моторика, - діти не сидять, не стоять і не ходять. Як правило, спостерігається олігофренія в ступені важкої дебільності, імбецильності або навіть ідіотії, важка дизартрія або анартрия.
Гіперкінетична (дискінетична) форма. Для цієї форми характерні мимовільні движеня - гіперкінези (хореоатетоз, атетоз, торсіонна дистонія, хореіформние гіперкінез), поряд з якими можуть бути паралічі і парези. Гіперкінези в артикуляційною і скелетних м'язах починають виявлятися з 4-6-го місяця життя. Редукція тонічних рефлексів і розвиток настановних рефлексів затримуються до 2-3-го року життя; потім настановні рефлекси і довільна моторика починають розвиватися задовільно при всіх типах гіперкінезів, крім атетозного і торсіонної дистонії. Мовні порушення спостерігаються у 90% хворих найчастіше у формі гіперкінетичної дизартрії. Розвиток інтелекту йде більшості випадків задовільно. Іноді діти не можуть навчатися у зв'язку з важкими розладами мови і довільної моторики, зумовленими гіперкінезами [12].
Атонически-астатична форма дитячого церебрального паралічу характеризується низьким тонусом м'язів, патологічних тонічних рефлексів і високими сухожильними і періостальними рефлексами. До 3-5 років при систематичному лікуванні діти, як правило, опановують довільними рухами, хоча атаксія, гиперметрия, інтенційний тремор можуть залишитися. Найбільш стійкою є атаксія. Мовні розлади у вигляді мозжечковой або псевдобульбарной дизартрії спостерігаються у 60-75% цих дітей. При цій формі ДЦП відзначається затримка розвитку інтелекту, а в 55% випадків має місце олігофренія в ступені глибокої дебільності або імбецильності [22].
Основним формам захворювання можуть супроводжувати судомний, псевдобульбарний, діенцефальний, гіпертензивний синдроми; вони визначають ту чи іншу спрямованість відновлювальної терапії.
Лікування ДЦП. На ранній стадії захворювання терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на усунення наслідків пери - і інтранатальних уражень мозку: набряку, порушення мозкового кровообігу, асфіксії, механічного ураження тканин мозку. При виявленні вірусної та мікробної інфекції слід провести протизапальну терапію. Якщо є дані про можливість аутоімунного запалення слід призначати імуномодулятори широкого профі...
