ені реакції при правильній техніці щеплення і правильному відборі на ревакцинацію зустрічаються рідко. У цих випадках необхідна консультація фтизіатра, який проведе повноцінне обстеження прищепленого і вирішить питання про місцевому лікуванні.
. 3 Химиопрофилактика та обстеження
Особливу роль для профілактики туберкульозу грають хіміопрофілактика і масові флюорографічні і алергологічні обстеження.
Химиопрофилактика - ефективний метод попередження захворювання туберкульозом в осіб з підвищеним ризиком розвитку інфекції. Профілактика туберкульозу шляхом хіміопрофілактики може бути первинною, коли проводиться у здорових осіб, які не інфікованих МБТ, але перебувають у контакті з хворими на туберкульоз, і вторинної - у людей, інфікованих МБТ або перехворіли в минулому.
Химиопрофилактика проводиться ізоніазидом в дозі 10 мг на кг ваги, проводиться у весняно-осінній період терміном 2-3 місяці.
Профілактика туберкульозу шляхом первинної хіміопрофілактики знижує на тільки захворюваність, а й інфікованість, пригнічуючи туберкульозну інфекцію в інкубаційному періоді, вторинна - попереджає екзогенну суперінфекції та активізацію ендогенної туберкульозної інфекції.
Химиопрофилактика необхідна:
· всім здоровим особам (діти, підлітки, дорослі), що знаходяться в сімейному, побутовому і професійному контакті з бактеріовиділювачів;
· дітям і підліткам з віражем туберкулінової проби;
· дітям і підліткам, інфікованим туберкульозом, у яких нормальна туберкулінова реакція перейшла в гіперергічну;
· особам з посттуберкулезнимі змінами в легенях, які отримують стероїдні гормони з приводу іншого захворювання;
· хворим силікоз, цукровим діабетом, психічними захворюваннями, наркоманії, алкоголізму, виразковою хворобою шлунка дванадцятипалої кишки, хронічними запальними захворюваннями органів дихання при наявності посттуберкульозних змін в легенях, ВІЛ-інфікованим;
· дорослим особам з посттуберкулезнимі змінами в легенях і при наявності гиперергических реакцій.
Всім зазначеним категоріям осіб профілактика туберкульозу шляхом хіміопрофілактики проводиться у весняно-осінній період (березень-квітень і вересень-жовтень) або в інший час року залежно від сезонності проявів інфекції та її рецидивів. Необхідною умовою є контроль за її проведенням з боку медичного працівника, коли препарати видаються хворим на руки для прийому в домашніх умовах.
Більшу ефективність для профілактики туберкульозу мають масові флюорографічні обстеження дорослого населення. Щорічне обстеження допомагає своєчасно виявляти хворих на туберкульоз людей. Флюорографія в системі профілактики туберкульозу дозволяє почати лікування на ранніх етапах захворювання, що є важливою умовою його успішності. Залежно від конкретних умов, матеріально-технічної оснащеності органів охорони здоров'я в різних країнах з метою профілактики туберкульозу проводиться або суцільне, або вибіркове обстеження населення. При вибірковому обстеженні під наглядом повинні перебувати групи осіб з високим ризиком зараження і розвитку вторинного туберкульозу.
Процес діагностики туберкульозу органів дихання включає кілька етапів. Перший - виявлення осіб з різними захворюваннями легенів, підозрілими на туберкульоз. Цей етап відбувається, як правило, в поліклініках та стаціонарах загальної мережі.
Протягом багатьох років основу виявлення туберкульозу органів дихання у дорослих становив рентгенологічний метод дослідження. Раннє виявлення туберкульозу здійснювалося за допомогою флюорографії, яку проводили всім хто звернувся до поліклініки і не обстежили в поточному році рентгенологічним методом, а також особам, що входять в групи підвищеного ризику по захворюванню на туберкульоз (хворі на цукровий діабет, пацієнти, які отримують кортикостероїдні препарати, променеву терапію та ін.). Флюорографія також щорічно проводилася обов'язковим контингентам, підметом обстеження на туберкульоз (працівникам дитячих і комунальних установ, підприємств громадського харчування, продуктових магазинів, громадського транспорту та ін.). Масові флюорографічні обстеження підлітків і дорослих, що проводилися 1 раз на 2 роки, охоплювали більшість населення і дозволяли виявляти хворих на туберкульоз органів дихання на порівняно ранніх етапах його розвитку. За допомогою флюорографічного методу дослідження визначали і відбирали хворих в основному з обмеженими локальними процесами у вигляді вогнищевого туберкульозу, обмежених інфільтратів, дисемінації і туберкульом. Клінічні прояви захворювань у таких хворих були виражені незначно або відсутні. Обстежені з такими формами захворювання часто не...
