не руйнується від частого прання, кип'ятіння та обробки дезінфікуючими засобами. Халат повинен прикривати плаття повністю. Халат і головний убір повинні бути не просто чистими, а білосніжними. Медичний персонал, що працює в стаціонарі, зобов'язаний носити тапочки. Це диктується зручністю для самого працівника та інтересами хворих, оскільки при ходьбі в тапочках немає шуму. Тапочки слід носити шкіряні або на гумовій підошві, але не повстяні і не хутряні, так як вони добре вбирають в бруд і важко піддаються санітарній обробці.
Медична етика вимагає від медичного працівника не тільки со-блюдения правил особистої гігієни, а й пристойності. Одяг повинен бути не тільки чистою, але і зручною для виконання роботи. Вона не повинна дратувати хворих надмірної яскравістю або химерним кроєм. Парфуми або одеколон потрібно вживати в помірній кількості, і лише ті з них, які володіють не різким запахом.
. 8 Особливості цілеспрямованого розпитування
Розпитування є найважливішим способом, що дозволяє з самого початку дослідження пацієнта зробити правильне діагностичне нахил, що в подальшому полегшить об'єктивне обстеження.
Розпитування складається з чотирьох частин:
1. Загальні відомості;
2. Скарги;
. Історія цього захворювання;
. Історія життя.
Паспортна частина історії хвороби дозволяє не тільки виявити загальні відомості про пацієнта, а й, враховуючи особливості особистості хворого, допомагає встановити з ним правильний контакт.
Розділ скарг дає уявлення про поразку конкретних органів і визначає напрямок подальшого дослідження пацієнта.
Анамнез захворювання дозволяє виявити час появи перших ознак захворювання, оцінити як прогресувало захворювання з плином часу, які симптоми приєднайся в подальшому і який їх характер, час звернення за медичною допомогою, тому своєчасне виявлення захворювання запобігає появі ускладнень.
При проведенні розпитування пацієнта увагу приділяють характеру проблем з суглобами: скутість вранці, її тривалість, час появи, наявність запалення в трьох і більше суглобах, східних поразок у суглобах ліворуч і праворуч (т.зв. симетричний артрит), запалення кистьових суглобів, болі в суглобах, їх інтенсивність, характер, іррадіація, тривалість, ніж вони супроводжуються, з чим пов'язані, від чого зменшуються, наявність ознак ураження інших органів.
Анамнез життя дозволяє оцінити побутові, соціальні, професійні умови, на тлі яких могло з'явитися захворювання.
. 9 Техніка фізичного обстеження
Об'єктивне обстеження проводиться за допомогою різних діагностичних методів: огляду, пальпації, перкусії, аускультації, а також лабораторних та інструментальних методів.
При огляді необхідно приділити особливу увагу формі суглобів, кольором шкірних покривів над ними, наявності припухлостей, деформації кінцівок, ревматоїдних вузликів, оцінити обсяг рухів, ходу, при пальпації - хворобливість суглобів, наявність збільшення лімфатичних вузлів; оцінити кістки, їх форму, болючість; м'язи, їх ступінь розвитку, тонус, силу, хворобливість.
Провести обстеження за системою ОППА для виявлення симптомів ураження інших органів.
Висновок: відмітною особливістю ревматоїдного артриту є прогресування суглобових змін з розвитком стійкої деформації суглобів і порушення їхньої функції, а також перебіг захворювання відрізняється великою варіабельністю, у деяких хворих воно протікає дуже довго, деформації розвиваються повільно; у частини хворих прогресування відбувається катастрофічно швидко, приводячи до стійкої суглобової інвалідизації. У 60-80% хворих на ревматоїдний артрит не вдається досягти контролю основних ознак і симптомів. Незворотні ураження суглобів виникають у 70% пацієнтів протягом 2 років з моменту встановлення діагнозу ревматоїдного артриту, а також ревматоїдний артрит вражає організм в цілому.
2. Практична частина
. 1 Загальна характеристика пацієнта
Об'єктом дослідження стала пацієнтка із захворюванням опорно-рухового апарату, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в ГУОЗ ЯО ОКБ в ревматологічному відділенні.
ПІБ: Світлана
Вік: 55 років
Пол: ж
Національність: російська
Місце роботи: Адміністрація району
Посада: начальник
Адреса: м Ярославль,
Результати суб'єктивного і об'єктивного обстеження
