овхоподібними рухами здавлюйте грудну клітку, поступово переміщаючись від хребта до боків. Виконувати необхідно по 5-6 підходів [5].
2.6 ЛФК на стаціонарному етапі реабілітації хворих, які перенесли пневмонію
Серед методів немедикаментозного відновлювального лікування пневмонії в умовах стаціонару одне з провідних місць займає лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика, які сприяють прискореному розсмоктуванню запальних вогнищ, поліпшенню регенерації, відновленню вентиляції та дренажу легенів, підвищенню захисних сил організму [1 ].
. 6.1 Механізм лікувальної дії фізичних вправ
ЛФК протипоказана хворим з вираженою інтоксикацією, високою температурою, дихальною недостатністю III ступеня. Призначення дихальних вправ з поступовим розширенням рухової активності доцільно вже з 2-3-го дня після зниження температури тіла.
У гострому періоді показано лікування «становищем в ліжку»: пацієнту рекомендують лежати на здоровому боці 3-4 год в день з валиком під грудною кліткою з періодичними поворотами на живіт. Доцільно лежати на спині з розвантаженням ураженої сторони (рука піднята вгору і повернена назовні). Раціональні пози сприяють рівномірній вентиляції легенів і перешкоджають утворенню спайок. Поряд з цим поступово підключаються статичні вправи для посилення вдиху і видиху. Хворого слід навчити правильному диханню з глибоким вдихом через ніс і повільним повним видихом через рот, з активним включенням діафрагмального дихання (черевний і нижнегрудной тип дихання) [11].
При рясному скупченні бронхіального відокремлюваного і утрудненою експектораціі вибирають положення дренажного типу в залежності від локалізації вогнища запалення. Дренажну гімнастику слід поєднувати з форсованим откашливанием і вібромасажем грудної клітки [19].
У міру поліпшення стану хворого в комплекс ЛФК включають динамічні вправи для рук і ніг з поступовим поглибленням дихання, а також дихальні вправи з подоланням опору на вдиху і видиху, в т. ч. звукову гімнастику, дихання через звужені отвори рота і носа [8].
Перед випискою зі стаціонару обсяг рухової активності збільшується (під контролем крокової проби), призначаються вправи, пов'язані зі снарядами [11].
. 6.2 Завдання, засоби і форми ЛФК на стаціонарному етапі
. відновлення дихального акту з метою підтримки рівномірної вентиляції і збільшення насичення артеріальної крові киснем шляхом:
· зниження напруги дихальної мускулатури;
· вироблення нормальних співвідношень дихальних фаз;
· розвитку ритмічного дихання з більш тривалим видихом;
· збільшення дихальних екскурсій діафрагми;
. розвиток компенсаторних механізмів, що забезпечують збільшення вентиляції легенів та підвищення газообміну шляхом:
· зміцнення дихальної мускулатури;
· збільшення рухливості грудної клітки;
. поліпшення функції системи кровообігу;
. адаптація кардіореспіраторної системи до зростаючої фізичному навантаженні.
Засоби ЛФК: фізичні вправи, переважно ізотонічного (динамічного) характеру, що охоплюють дрібні і середні м'язові групи; дихальні вправи - статичні (ізометричні) і динамічні (ізотонічні), довільно кероване (локалізоване) дихання. Виконуються повороти і нахили тулуба для попередження плевральних спайок. На видиху хворий кашляє, а методист може здавлювати грудну клітку синхронно з кашльові поштовхами, допомагаючи виведенню мокротиння, з цією ж метою використовується і толчкообразний видих. При кашлевом поштовху короткочасно підвищується внутрішньо тиск, що сприяє більш повному расправлению легені. Дозування кожної вправи 2-4 рази, темп виконання - повільний, для дрібних м'язових груп - середній, співвідношення дихальних вправ до гімнастичним - 1: 1, 1: 2 Спочатку виконуються статичні вправи, а потім динамічні. В кінці заняття пульс збільшується на 8- 12 уд/хв у порівнянні з вихідним. Навантаження малої інтенсивності. Крім того, використовуються УГГ, самостійні заняття. Метод проведення ЛГ (10-15 хв) і УГГ (5-7 хв) - індивідуальний і малогруповий. Після закінчення заняття рекомендується масаж (особливо особам похилого віку) кінцівок і грудної клітки (погладжування, розтирання, ударні прийоми - для відходження мокроти) протягом 8-10 хв [1].
Форми ЛФК: УГГ (10-15 хв), ЛГ (20-25 хв), самостійні заняття фізичними вправами, тренувальна ходьба сходами, дозована ходьба та ін. Заняття проводяться в положенні хворого сидячи і стоячи, вправи охоплюють всі м'язові групи, використовуються різні предмети і снаряди. Так, частина вправ...
