пієлонефрит, нефрит при системний червоний вовчак.
Присутність епітеліальних циліндрів в сечі (найбільш рідко зустрічаються):
амілоїдоз, вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірусна), отруєння солями важких металів, етиленгліколем, передозування саліцилатів.
Бактерії.
Визначити вид бактерій і оцінити рівень бактеріурії, а також виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків можна за допомогою бактеріологічного посіву сечі.
Норма: не виявляється («негативні»).
Присутність бактерій в сечі: інфекції органів сечовидільної системи.
Присутність дріжджових грибків в сечі:
виявлення грибків роду кандида свідчить про кандидамікозі, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії.
Неорганічний осад сечі (кристали).
Сеча являє собою розчин різних солей, які при стоянні сечі випадають в осад і утворюють кристали. Надлишковий вміст солей в сечі сприяє утворенню конкрементів і розвитку сечокам'яної болезни. Наявність тих або інших кристалів солей в сечовому осаді вказує на зміну реакції в кислу або лужну сторону.
Діагностичне значення присутності в сечі кристалів солей невелика.
До утворення кристалів ведуть підвищені дози ампіциліну, сульфаніламідів.
Норма: не виявляється («негативні»).
Виявлення солей сечової кислоти (уратів):
висококонцентрована сеча, кисла реакція сечі (інтенсивна фізична навантаження, м'ясна дієта, лихоманка), сечокислий діатез, подагра, хронічна ниркова недостатність, гострий і хронічний нефрит, зневоднення (блювота, пронос), у новонароджених.
Виявлення солей фосфорної кислоти (фосфатів):
лужна реакція сечі у здорових людей; блювання, промивання шлунка; цистит; синдром Фанконі, гіперпаратиреоз.
Виявлення солей щавлевої кислоти (оксалатів):
вживання в їжу продуктів, багатих щавлевої кислотою (шпинат, щавель, томати, спаржа, ревінь); пієлонефрит; цукровий діабет; отруєння етиленгліколем.
У ряді випадків в сечі у чоловіків виявляються сперматозоїди (сперматурія). Це можливо і в нормі (невелика кількість), і при патології: після статевого акту при ретроградної еякуляції після операції на шийці сечового міхура; простатектомії; неврологічних порушеннях; іноді мимовільно у хворих цукровим діабетом.
2.1 Алгоритм підготовки та збору сечі для дослідження за методом Нечипоренко
Оснащення:
· чиста суха банка з кришкою ємністю 150-200 мл;
· гігієнічний засіб (мило для підмивання);
· гігієнічні серветки (для підмивання);
· напрямок;
Мета дослідження: кількісне визначення вмісту в сечі лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів.
Підготовка до процедури:
) пояснити пацієнтові мета дослідження;
) отримати його згоду на проведення процедури;
) навчити пацієнта техніці збору сечі, видати йому пам'ятку з зазначенням алгоритму виконання процедури;
) попросити пацієнта повторити отриману від вас інформацію;
) видати пацієнту, напередодні ввечері (перед дослідженням), чисту суху банку з кришкою і наклеєним на неї напрямком;
) в напрямок вказують: П.І.Б. пацієнта; вік; відділення і номер палати, в якій він знаходиться; мате-ріал, що посилається на дослідження, і завдання дослідження; дату і час взяття матеріалу (години); П.І.Б. медпрацівника, направляючого пробу на дослідження (див. рис 2.).
Малюнок 2. Направлення на аналіз сечі по Нечипоренко
Техніка виконання процедури:
1) перед збором сечі пацієнт повинен виконати ретельний гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів;
2) після підмивання виділити першу порцію сечі в унітаз на рахунок 1, 2;
) потім наступну порцію сечі в кількості 10 мл зібрати в банку (для дослідження за цим методом необхідно 3-5 мл сечі);
) далі завершити сечовипускання в унітаз;
) банку закрити кришкою і поставити в санітарній кімнаті відділення на стіл або в контейнер для транспортування з написом «Лабораторні дослідження», якщо пацієнт перебуває на амбулаторному лікуванні і збирає сечу в домашніх умовах, то пробу сечі необхідно доставити безпосередньо в лабораторію;
