упеня. Зрозуміло, мотивація у них на виконання абілітаційних заходів, в Зокрема на заняття лікувальною фізкультурою, була низькою. Лише 13% дітей визнали себе дуже хворими. Всі вони були дівчатками зі спастичною диплегией середньої тяжкості. Таким чином, виявлено, що гіпо-та анозогнозія у дітей, хворих церебральними паралічами, зустрічається тим частіше, чим важче порушення. Можна припустити, що такі діти при оцінці здоров'я орієнтувалися виключно на своє самопочуття, не надаючи особливого значення своєму стану, до якого вони вже встигли звикнути. Заслуговує на увагу той факт, що всі діти з церебральним паралічем, критично відносяться до свого дефекту, виявилися дівчатками. Мабуть, на усвідомлення власної хвороби у дітей з церебральним паралічем впливають не тільки і не стільки форма і тяжкість ураження, але також і підлогу.
У дітей, в основному в силу недостатньої зрілості інтелектуально мнестичних функцій, ВКБ в більшій мірі представлена ​​на неусвідомлюваному емоційно-чуттєвому рівні.
Внутрішня картина хвороби у дітей залежно від утримання може бути чинником і позитивним, і негативним. Вивчення психологічної структури ВКБ передбачає виявлення її впливу на особистість дитини, її самооцінку, визначення місця, яке вона займає в основних мотиви його складних довільних актів, а також її вплив на всі поведінку в цілому. Знаючи особливості сприйняття батьками різних сторін особистості своєї дитини, уявлення дитини про себе і своє захворювання, можна за рахунок посилення мотивації хворого до лікування, вироблення у нього адекватної внутрішньої картини хвороби підвищити ефективність абілітаційних заходів. У той же час усвідомлення обмеженості своїх фізичних можливостей у дітей з церебральними паралічами може спровокувати появу у них гострих особистісних реакцій.
3. Невротичні розлади у дітей з церебральними паралічами
Крім деформацій особистості, що виникають у процесі формування системи відносин на тлі резидуально - органічного ураження центральної нервової системи, особливих умов мікросоціуму, найбільш частими особистісними розладами, відзначається у дітей з церебральними паралічами, є невротичні розлади. На жаль, серед фахівців існує думка, що діти з грубими органічними порушеннями не хворіють неврозами, так як більш виражена симптоматика перекриває більш легку. Такий підхід, званий мононозологіческім, не відповідає клінічним реаліям. У зв'язку з цим у Останнім часом з'являється все більше досліджень, присвячених змішаним формам психічних розладів, у тому числі поєднанню неврозів і резидуально - органічних уражень головного мозку.
Обстеження дітей з церебральними паралічами, що навчаються у спеціалізованій школі В«ДинамікаВ», показало, що 70% з них мають невротичну і неврозоподобную симптоматику. Хворий з церебральним паралічем у повсякденному житті стикається зі значно більшою кількістю неврозогенних факторів (неправильне виховання, психотравмуючі ситуації в сім'ї, в дитячому садку, в школі і пр.), ніж здорова дитина. У зв'язку з цим фахівці - абілітологі повинні знати, що призводить до неврозів, вміти попереджати їх, виявляти і правильно кваліфікувати їхні перші прояви, своєчасно надавати першу допомогу. В іншому випадку процес абілітації хворого може бути просто зірваний. Поява невротичної симптоматики у хворого з дитячим церебральним паралічем - пряме показання для звернення до психотерапевта. p> Короткочасні минущі невротичні розлади називають невротичними реакціями. Вони дозволяють адаптуватися в складній ситуації, але ця адаптація нераціональна. Якщо невротичні реакції стають звичним способом реагування, починають визначати поведінку дитини, тоді вже можна говорити про виникнення у нього невротичного стану, тобто власне неврозу.
Невроз - це вже захворювання, що має всі характерні ознаки хвороби: причини, початок, певну динаміку, результат. У хворих з церебральними паралічами неврози нерідко набувають хронічний перебіг і тривають роками. У цих випадках становлення особистості хворого йде у вкрай несприятливих умовах, відбувається невротичний розвиток особистості. Батькам, фахівцям - абілітологам важливо не допускати цього.
Складність діагностики невротичних розладів полягає в тому, що симптоматика може бути однаковою або майже однаковою при різн их формах, а лікування при цьому потрібна різна. Ось чому при лікуванні неврозів особливе значення набуває не симптоматичний (боротьба з симптомом), а етіологічний (виявлення і усунення причини) підхід.
На жаль, при появі невротичної симптоматики батьки хворих з церебральним паралічем, а нерідко і фахівці - абілітологі, працюють з ними, про причину розладу не замислюються. Всі зусилля зосереджуються на купірованіі саме симптомів (уразливості, плаксивості, тривоги, страху, головних болів, порушень сну, тиків, нетримання сечі, нетримання калу, обгризанія нігтів, онанізму і тому подібних). Заходи, спрямовані лише на боротьбу з симптом...
