вах, лікуванні захворювання, прогнозі (інтелектуальна переробка).
У дітей з церебральним паралічем порушені і емоційний, і інтелектуальний компоненти.
Емоційний компонент визначається тим, що у пацієнта клінічна картина хвороби відрізняється від внутрішньої картини хвороби. Це динамічне утворення, всі елементи якого володіють певною емоційним забарвленням і можуть перебудовуватися під впливом різної інформації, що важливо для фахівців, що працюють з даним контингентом, так як, володіючи цими даними, можна впливати на зміну ВКБ, на зміну течії і ефективності лікування. У перші роки життя ставлення до хвороби дитина формує опосередковано, через ті емоції, які він викликає у найближчого оточення, особливо у матері. Як загальна, так і медична культура сім'ї надає сильний вплив на формування ВКБ у дитини.
Інтелектуальна переробка уявлень про здоров'я і хвороби у дитини з церебральним паралічем утруднена з ряду причин.
перше, у цих дітей не було досвіду здорового життя, оскільки їх патологія вроджена. Без уявлень про здоров'я дуже важко сформувати уявлення про хворобу. Як правило, у дітей з церебральним паралічем стерті кордону уявлень про здоров'я і хвороби. Сприяти їх корекції може інформація, отримана дитиною з книг, зі ЗМІ. Втім, знання про хворобу, отримані таким шляхом, відіграють незначну роль. Більший вплив на формування ВКБ надає інформація, що виходить від фахівців, які проводять Абілітація, причому цей вплив може бути як негативним, що призводить до ятрогеній, так і позитивним, що сприяє підвищенню ефективності абілітаційних заходів. Тому будь-якому фахівцю, що працює з дитиною, важливо побудувати довірчі та теплі стосунки з ним і з його батьками.
друге, у них порушено формування психологічного образу тіла, який у великій мірі визначає поведінку людини і має велике значення для визначення життєвих планів. Психологічний образ тіла входить в освіту В«схема тілаВ» (або внутрішнє уявлення про власному тілі). В«Схема тілаВ» - це найважливіше освіта, завдяки якому відчуття людини, стан його організму отримують просторову віднесеність і емоційну особисту оцінку. В«Схема тілаВ» постійно формує і зіставляє рухомий і нерухомий образи тіла, а також образи майбутніх рухів. Завдяки В«схемою тілаВ» дитина опановує рухами, сприймає інших людей, удосконалює рухові навички. Образ тіла стає предметом самопізнання і фактом самосвідомості (Який я? Яким можу стати? Як я виглядаю?).
Існує кілька рівнів розвитку В«схеми тілаВ»: фізіологічний, психологічний і соціальний. Фізіологічний рівень пов'язаний з переживанням відчуттів, що йдуть з організму (приємно - неприємно, комфортно - дискомфортно ...). Фізіологічний досвід дітей з церебральним паралічем характеризується переважно негативними переживаннями (неприємно, боляче, дискомфортно ...). Психологічний рівень визначається уявленнями, уявою, мисленням людини про властивості свого тіла, що робить його упередженим у сприйнятті одних органів (або функцій організму) і ігнорують інші. Хворі з церебральними паралічами частіше ігнорують своє тіло. Соціальний рівень включає моральні оцінки, рольові очікування, визначає престижність або непрестижність хвороби. Дитячий церебральний параліч відноситься до непрестижною патології. Хворі викликають у членів суспільства цікавість, жалість, іноді агресію.
Таким чином, у дітей з церебральним паралічем В«схема тілаВ» спотворена, порушені процеси самопізнання та самосвідомості, відповідно, йдуть порушення в особистісній сфері, спотворення ставлення до себе, до власного дефекту. При порушенні цих процесів виникає недооцінка або переоцінка захворювання.
третє, дослідження К. Д. Єфремова показали, що перешкодою до розвитку адекватної і досить диференційованої ВКБ може бути низький інтелектуальний рівень дітей. Враховуючи, що, поданим різних авторів, від 20% до 40% дітей з церебральними паралічами мають відхилення в розвитку інтелекту різного ступеня тяжкості, формування ВКБ у них утруднено. Багато в чому її особливості визначаються реакцією на їх хвороба батьків, близького оточення. Дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфер у хворих з церебральними паралічами, відзначаються у них порушення схеми тіла призводять до формування викривленого, нестабільного образу свого тіла, свого фізичного В«ЯВ». Це знаходить відображення в тому, що переважна більшість дітей з церебральними паралічами применшують тяжкість свого захворювання (гіпонозогнозіческій варіант ставлення до хвороби) або навіть вважають себе здоровими (анозогнозія) (В«Я здоровий, тільки не вмію ходити, але я навчуся! ").
Серед обстежених нами дітей з церебральними паралічами, навчаються у спеціалізованій школі В«ДинамікаВ», у 27% відзначалася гіпонозогнозія, тобто вони вважали себе більш-менш здоровими, у 7% дітей відзначалася анозогнозія, тобто вони заявляли, що абсолютно здорові, незважаючи на те що у них були виражені рухові розлади важкого ст...
