.
Вторинна профілактика і диспансеризація.
При первинному ревмокардит протягом 3 років - щомісячна біціллінотерапія (біцилін-5 по 1,5 млн. ОД в/м); в наступні 2 роки - навесні і восени.
За відсутності пороку серця і активності процесу в Протягом усього цього часу хворий може бути знятий з В«ДВ» обліку або переведений в іншу диспансерної групи - особи з факторами ризику.
За наявності пороку серця - В«ДВ» облік довічний з проведенням сезонних профілактичних курсів лікування у весняний та осінній період: біцилін-5 по 1,5 млн. ОД одноразово або біцилін-3 по 600 тис. ОД 1 раз на тиждень, на курс - 4 ін'єкції.
При непереносимості антибіотиків пеніцилінового ряду можна використовувати НПЗЗ (метіндол, індометацин, німесулід та ін) в загальноприйнятих дозуваннях 3 - 4 тижні.
Також з урахуванням клінічних проявів ревматизму можливо симптоматичне лікування: вітаміни, серцеві глікозиди, сечогінні препарати, антиаритмічні засоби тощо
При приєднанні вторинної інфекції (грип, ГРВІ та ін) необхідно здійснювати поточну профілактику - антибіотики пеніцилінового ряду (пеніцилін, ампіцилін та ін) в загальноприйнятих дозах в протягом 10 днів.
При прогресуванні пороку показана консультація кардіохірурга.
Профілактика ревматизму бициллином повинна продовжуватися і в період вагітності. Конкретні рекомендації з профілактики ревматизму обумовлюються в спеціальних наказах по Міністерству охорони здоров'я, які повинні бути в медичних установах.
В В
Завдання на сестринський процес .
Хворий Кузнєцов Олег Миколайович 71 рік, звернувся зі скаргами на ниючі болі в епігастральній ділянці після їжі, печію, слабкість, швидку стомлюваність. З анамнезу відомо, що виразка у нього вже як 6-7 років. Загострення зазвичай буває навесні і восени. За медичною допомогою наполягла звернутися дочка. Живе один, довго переживав смерть дружини. Харчується, коли чого приготує (замінює обід звичайним бутербродом з чаєм, любить солоні огірки, аджику) , курить по 1 пачці на день, як з'ясувалося любитель вживати спиртні напої. Про своє здоров'я багато не турбується і не переживає, до лікування ставиться спокійно. Об'єктивно : стан задовільний, у пацієнта знімні зубні протези (за якими він ретельно стежить, так як довго збирав на них гроші). Положення хворого активне, хода шата (ходить з ключкою. Набряківнемає, ревматоїдний артрит колінних суглобів. Зростання 167 см. вага 65 кг, Т тіла 36,7 С, Шкірні покриви бліді, сухі, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно болючий в епігастральній ділянці. Пульс 70 в хвилину, задовільних якостей, АТ 150/90 мм.рт.ст. ЧДД 18 на хвилину. Стілець нестійкий зі схильністю до запорів. Сечовипускання в нормі, безболісне. Над всією поверхнею грудної клітини вислуховується везикулярне дихання, є зміни в голосовому тремтінні. При пальпації живота під час загострення часто вдається виявити локальну болючість в епігастральній області, нерідко в поєднанні з помірної резистентністю м'язів передньої черевної стінки Перкуторно там же визначається обмежена зона хворобливості. Хворобливість може відзначатися ліворуч або праворуч від хребта при натисканні на нього в області X грудного, I поперекового хребців.
Виявлені синдроми : больовий синдром (біль в епігастральній області)
Синдром шлункової диспепсії: печія після їжі через 30 хвилин
В
Сестринський ПРОЦЕС
Сприяють розвитку хвороби і її загострення:
1. тривале і часто повторюється нервово-емоційне
перенапруження (стрес);
2. генетична схильність, в тому числі стійке
підвищення кислотності шлункового соку конституційного
характеру;
3. передвиразковий стан: наявність хронічного гастриту,
дуоденіту, функціональних порушень шлунка і
дванадцятипалої кишки гіперстенічна типу;
4. порушення режиму харчування;
5. куріння;
6. вживання міцних алкогольних напоїв, деяких
медикаментозних засобів (аспірин, бутадіон, індометацин).
Медична сестра з'ясовує також наступну інформацію :
1. Сімейний анамнез (генетична схильність);
2. Наявність хронічних захворювань (хронічний гастрит,
