ація : надпіхвова ампутація матки без придатків. Дренування черевної порожнини.
Знеболювання : внутрішньовенний багатокомпонентний наркоз з інтубацією трахеї, ШВЛ.
3. Введення пост операційного лікування:
Дієта: стіл № 0.
Режим: постільний. p> З гемостатичну метою.
Rp.: Sol. Calcii chloride 1% - 200 ml N 10
D.S. Внутрішньовенно, капельно 1 разів у день. p> З антибактеріальної метою.
Rp.: Tab. Nitroxolini 0,05 N 50
D.S. По 2 таблетки 4 рази на день. p> Трансфузіозная терапія:
З загальнозміцнюючих та дезінтоксикаційної метою.
Rp.: Sol. Glucosi 5% - 400 ml
Sol. Ac. ascorbinici 5% - 10 ml
M.D.S. Внутрішньом'язово 1мл одноразово. h2> Для стимуляції роботи кишечника.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 ml
Sol. Proserini 0,05% - 1 ml
M.D.S. Внутрішньовенно крапельно 1 раз на день. p> З метою поліпшення водно-сольового обміну. ​​
Rp.: "Disol" 400 ml
D.S. Внутрішньовенно крапельно 1 раз на день. <В
ЩОДЕННИК
29.10.2003 р.
Скарг не пред'являє. Стан хворого задовільний. Свідомість ясна. У легенях дихання везикулярне, хрипи НЕ вислуховуються. ЧД - 20/хв. Серцеві тони приглушені, ритмічні. ЧСС - 75/Хв. АТ - 130/80 мм.рт.ст. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка біля краю реберної дуги, безболісна. Симптом поколачивания по поперекової області від'ємний з обох сторін. Фізіологічні відправлення в нормі. Виділення з статевих шляхів відсутні. Лікування продовжує. br/>
ПРОГНОЗ
Прогноз для життя - сприятливий;
одужання - сприятливий;
працездатності - сприятливий.
ЕПІКРИЗ
Хвора ПІБ, знаходиться на стаціонарному лікуванні гінекологічному відділенні 4 МКЛ з 16.10.03 з діагнозом: вузлова міома матки, з атиповим розташуванням вузла (шєєчний вузол). При надходженні скарг не пред'являла. З історії розвитку захворювання: хворий себе вважає з березня 2003 р. коли вперше виявили міому матки (9-10 тижнів вагітності) з швидким зростанням. З 2002 р. місячні рясні по 7-8 днів, через 25-26 днів. До теперішнього часу постійно спостерігалася в поліклініці за місцем проживання. Остання менструація 26.09. протікала без особливостей. 15.10. з'явилися помірні кровеністо виділення з статевих шляхів, звернулася до гінеколога, спрямована в 4-ту міську лікарню. Об'єктивно виявлено: Дослідження за допомогою вагінальних дзеркал: шийка матки проктіческі згладжена, відхилена вправо, верхня губа представлена ​​фіброматозний вузлом, ймовірно вихідний з передньої стінки матки, задня губа стоншена. Виділення кров'янисті. p> Піхвові дослідження: піхва ємне. Шийка матки проктіческі згладжена, відхилена вправо. Слизова шийки матки не змінена. Матковий зів у вигляді поперечної щілини. Склепіння вільні. p> Бімануального дослідження: тіло матки anterflexio, збільшено до 11-12 тижнів вагітності, помірно рухливе, безболісне, щільної консистенції. Придатки з обох сторін не пальпуються. p> Результатів лабораторних та додаткових методів досліджень:
1. Загальний аналіз крові
гемоглобін - 116 г/л
еритроцити - 3,7 * 10 12 /л
лейкоцити - 4,0 * 10 9 /л
Пян -1%
з - 58%
л - 30%
му - 11%
ШОЕ - 18 мм/год
Висновок: збільшення ШОЕ.
2. Загальний аналіз сечі
колір - жовтий
прозорість - прозора
питома вага - 1017
реакція - лужна
білок - (-)
лейкоцити - 1-2 в п/зр
епітелій - 1-2 в п/зр
солі оксалати +
фосфати + +
Висновок: оксалатурія, фосфатурия.
3. Цукор крові - 4,8 ммоль/л
Висновок: дані аналізу в межах норми.
4. ЕКГ. p> Висновок: ритм синусовий, 65 уд/хв. Вертикальне положення електричної осі серця. Синдром укороченого інтервалу PQ. p> 5. Коагулограма. p> Час свертованія - 8 хв.
Час кроветочівості - 30 с.
Протромбіновий індекс - 94%.
Фібриноген - 4000 мг/л
Укладення: дані аналізу в межах норми.
6. Біохімічний аналіз крові. p> Загальний білірубін - 8,5 мкмоль/л
прямий - "-"
непрямий - 8,5 мкмоль/л
Креатинін - +0,07 ммоль/л
Сечовина - 4,53 ммоль/л
Висновок: дані аналізу в межах норми.
7. Аспірація з порожнини матки. p> Мікроскопія: Цилліндрічеській епітелій з явищем прліфераціей.
Висновок: дані аналізу в межах норми.
8. Мазок на гоноккок з уретри і цервікального каналу.
Уретра Шийка матки
Гоноккокі -
Проч. бактерії грам +/- коки в грам +/- коки в
одиничному кол-ве одиничному кол-ве
Лейкоцити 2-4 в п/з 10-12 в п/з
Епітелій 2-3 в п/з 3-5 в п/з
Тріхомонади -
Слиз значному кол-ве
9. Мазок на...
