фомах. p align="justify"> Перикардит при пухлинах зазвичай пов'язаний із зростанням злоякісних новоутворень, що виходять з перикарда або проростає його ззовні. Доброякісні пухлини рідко бувають причиною перикардиту, за винятком гемангіом серозного перикарда, які ускладнюються гемоперикардом, який може призвести до розвитку перикардиту. p align="justify"> Променеві перикардити при гострої променевої хвороби виникають в результаті розвитку дрібних множинних крововиливів в обидві платівки перикарда з наступним формуванням у ряді випадків серозно-фібринозного перикардиту. У хворих, яким проводилася променева терапія на область середостіння і ліву половину грудної клітини, Перикардит виявляється в терміни від 6 міс. до 3 років після опромінення в дозах 2500-4000 Рад.
уремічний перикардит виникає у хворих з нирковою недостатністю, звичайно в термінальних стадіях її (спостерігається більш ніж у половини хворих). Виникнення перикардиту не завжди відповідає високому рівню гіперазотемії і пов'язано, мабуть, з виділенням серозними оболонками, у т. ч. перикардом, різних токсичних речовин, що накопичуються в організмі. Гострий перикардит спостерігається і у хворих, які перебувають на гемодіалізі; у них часто розвивається гемоперикард, що пов'язують з гепарінізаціей. проведеної па тлі уремії. Ці форми протікають особливо важко, призводять до тампонаде, а в подальшому - до констрікуціі серця. p align="justify"> Імуногенні перикардити обумовлені змінами імунної системи організму під впливом різних причин. Спільним для всіх перикардитов цієї групи є участь у їх патогенезі реакцій антиген - антитіло, що передбачає попередню сенсибілізацію організму екзоаллергенам (неінфекційної або інфекційної природи) або ендоаллергенамі, якими можуть бути і змінені власні тканини організму. p align="justify"> Алергічні перикардити спостерігаються в ряді випадків після введення сироваток (протиправцевої та ін), при застосуванні деяких ліків при сінну лихоманку, як прояв синдрому Леффлера.
Аутоімунний механізм розвитку перикардиту реалізується при таких захворюваннях, як системний червоний вовчак, при якій перикардит спостерігається більш ніж у половині випадків, склеродермія, ревматоїдний артрит, хронічний активний гепатит, липоидний синдром.
В
Схема поразки сторонніми тілами: 1 - стравоходу; 2-сітки; 3-сичуга; 4-кишечнику; 5-печінки; 6-легені; 7-перикарда
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Гострий перикардит. У початковій стадії сухого перикардиту у тварин спостерігається виражена болючість. Вони уникають різких рухів, вигинають спину, розставляють передні кінцівки і відставляють назад задні. При проводці під ук лон, при тиску на область серця, сильної перкусії болю зростають. Серцевий поштовх посилений, стукали. Виражена тахікардія. Основною ознакою сухого перикардиту є шум тертя перикарда, який збігається з фазами серцевої діяльності, чується в систолу і діастолу. Він зазвичай вислуховується на обмеженій ділянці. За характером шум нагадує дряпання, скрегіт, тріск. Іноді відчувається пальпаторно. Тривалість шуму змінюється від декількох днів до декількох місяців В»
Першою ознакою розвитку випітного перикардиту є зникнення болів, так як запалені листки перикарда роз'єднуються ексудатом. Тахікардія посилюється. У міру накопичення ексудату серцевий поштовх слабшає, стає дифузним (малюнок). При перкусії межі серця збільшуються. Шум тертя зникає. За наявності рідкого ексудату і газів з'являється шум плескоту. Він викликається пересуванням рідини при скороченні серця і чути в його підставі. Пульс прискорений, малого наповнення і малої хвилі. У результаті значного скупчення рідини в порожнині перикарда утруднюється діастолічний розширення серця, виникає тампонада. Внаслідок цього шлуночки недостатньо заповнюються кров'ю, відбувається зменшення сердечн ого викиду і розвивається застій у великому і малому колах кровообігу. Найчастіше тампонада розвивається поступово, клінічні ознаки нагадують такі при серцевій недостатності і включають задишку, стійку тахікардію, зниження систолічного артеріального тиску, різке наповнення яремних вен, збільшення печінки. Надалі, в результаті застійних явищ у малому колі кровообігу, виникають кашель і клінічні ознаки бронхіту. Як результат застою крові у великому колі - з'являються набряки (у міжщелеповому просторі, в області подгрудка). При декомпенсації серцевої діяльності реєструється ціаноз слизових оболонок. p align="justify"> На ЕКГ при гострому перикардиті без масивного випоту зазвичай виявляють зміщення сегмента ST під 2-3 стандартних відведеннях від кінцівок, без істотних змін комплексу QRS. Зубець Т стає плавним, двофазним або негативним. При ексудативному перикардиті величина зубців зменшена. p align="justify"> Гострий перикардит може супроводжуватися помірною лихоманкою, лейкоцитозом із зсувом яд...
