p>
9,5
Перкуторне визначення розмірів печінки по Курлову
За правійсреднеключичной лінії - 8см;
По передній серединній лінії - 7 см;
По краю реберної дуги - 6 см.
При пальпації нижній краї печінки гострий, м'який, безболісний, розташований по краю реберної дуги.
Селезінка: селезінка розташована на 4 см лівіше лівої реберно-суглобової лінії, перкуторно кордону селезінкової тупості: 9 (верхня межа) і 11 (нижня межа) ребро, розміри селезінкової тупості: поперечник - 4 см, довжині - 5,5 см.
Сечостатева система
В· Огляд. При огляді поперекової і надлобковій області зміна форми, порушення симетричності останніх не виявлено. Вибухне і западання не визначаються. Колір і стан шкіри в поперекової області без особливостей. Вибухне передньої черевної стінки над сечовим міхуром не виявлено.
В· Пальпація. При глибокій пальпації нирок по Боткіну (хворий стоїть) і по Образцову - Стражеска (хворий лежить) нирки не пальпуються. Сечовий міхур не пальпується. Пальпація в проекції сечового міхура безболісна.
В· Перкусія. Симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін. Висота стояння сечового міхура над лобком перкуторно НЕ визначається.
В· Аускультація. Аускультативно шум тертя очеревини над проекцією нирок і судинний шум над нирковими судинами не визначається
Попередній діагноз
1. На підставі скарг хворого:
Хворий пред'являти скарги на болі схваткообразного характеру у мезогастральной області виникають під час прийому їжі. Так само на прискорений, неоформлений стілець, до 5-6 разів на добу. p> Крім того, турбують зниження працездатності, підвищена стомлюваність, зниження апетиту. p> 2. Даних анамнезу захворювання:
Вважає себе хворим з 10 років, коли вперше з'явилися скарги на болі схваткообразного характеру у мезогастральной області виникають під час прийому їжі і скарги на прискорений неоформлений стілець, до 5-6 разів на суткі.Заболеваніе протікало з періодами загострень і ремісій. p> Неодноразово був госпіталізована в ІОЗДП АМН України з діагнозом неспецифічний виразковий коліт, останній раз в серпні 2007. Після стаціонарного лікування отмечет значне поліпшення стану. p> У грудні 2007 року стан хворого ухудшнлось - з'явилися болі схваткообразного характеру в мезогастральной області виникають під час прийому їжі і скарги на прискорений, неоформлений стілець. Амбулаторно препарати не отримує. p> У зв'язку з подальшим прогресуванням симптоматики був направлений лікарем ЦРЛ в гастроентерологічне відділення клініки ІОЗДП АМН України з діагнозом: В«Неспецифічний виразковий колітВ» для проходження курсу стаціонарного лікування. Доставлений на особистому автотранспорті 23.01.2008 року о 10:40. p> 3. Об'єктивної дослідження: p> При поверхневій пальпації відзначається: живіт болючий в околопупочной області.
Наголошується хворобливість сигмовидної і ободової кишки під час глибокої скользящаей методичної пальпації за методом Образцова - Стражеску. p> Можна поставити попередній діагноз - Неспецифічний виразковий коліт, рецидивуючого перебігу.
План обстеження
1) Клінічний аналіз крові (для визначення загального стану дитини).
2) Біохімічний аналіз крові (для визначення ферментативної активності-білірубін: загальний, прямий біллірубін, непрямий біллірубін, холестерин, бета-ліпопротеїди, АСТ, АЛТ, сіалові кислоти, серомукоид, глікопротеїди, лужна фосфатаза, сечовина, креатинін, глюкоза)
3) Загальний аналіз сечі (для визначення загального стану дитини і виключення супутніх-захворювань).
4) Кал на яйця гельмінтів (для виключення гельмінтозу).
5) Копрограма (для дослідження функціональної активності ШКТ, печінки і
6) підшлункової залози).
7) УЗД органів черевної порожнини (для виключення утворення, патологічних процесів в органах черевної порожнини).
8) ЕКГ (для визначення функціональної активності серця).
9) Ректороманоскопія.
10) Консультації фахівців:
11) гастроентеролога
Загальний аналіз крові
Гемоглобін
110г/л
Норма 130-170 г/л
Еритроцити
4,4 * 10 12 /л
3,7-4,7 * 10 12 /л
Кольоровий показник
0,94
0,85-1,05
Лейкоцити
2,5 * 10 9 /л
4-9 * 10 9 /л
Паличкоядерні
2%
1-6%
Се...
