gn="justify"> Пошкодження сечоводу Пошкодження сечоводу відбуваються досить рідко. Сечоводи близько розташовані до органів черевної порожнини, тому часто пошкодження сечоводів пов'язані з травмами цих органів. Розрізняють відкриті і закриті ушкодження сечоводу. Закриті пошкодження сечоводу можуть утворитися в результаті травми, діагностичного або лікувального інструментального втручання. Сечовід може бути травмований катетером, якщо у сечоводі є звуження. Відкриті пошкодження сечоводу утворюються внаслідок вогнепальних і ножових поранень, частіше при проникаючому пораненні живота. При пошкодженні сечоводу виникають наступні ознаки: кров у сечі /, біль у попереку, підвищення температури тіла, припухлість в попереку, припухлість калитки у чоловіків і статевих губ у жінок. -Діагностувати ушкодження сечоводу лікар може на основі даних: цистоскопії, ексректорной урографії. -Лікування ушкоджень сечоводу може відбуватися тільки хірургічним путемПрі бічному пошкодженні сечоводу накладають 2-3 тонких кетгутових шва і виробляють перитонизацию за рахунок очеревини, близько розташованої до місця пошкодження. Дрібні пошкодження сечоводів, що залишилися відразу нерозпізнаними або з'явилися в післяопераційному періоді після радикальних операцій при раку матки, нерідко закриваються спонтанно протягом найближчих місяців. При поперечної перерезке сечоводу залежно від місця пошкодження можливі різні варіанти оперативного втручання.
Травми сечового міхура . Основними ознаками закритої травми сечового міхура є: біль внизу живота, що поширюється по всьому животу або в промежину, нездатність спорожняти сечовий міхур, кровотеча, кров у сечі, здуття живота. -Для підтвердження діагнозу лікар використовує такі методи обстеження: катетеризація сечового міхура, екскреторну урографія. - У момент травми у потерпілого може розвиватися больовий шок. Тому лікування лікар починає з проведення протишокових заходів. Подальше лікування - тільки оперативне. Лише при легких незначних пошкодженнях хірургічне втручання не застосовується, а проводиться антибактеріальна терапія, і по необхідності лікар встановлює катетер. При відкритій травмі у потерпілого відразу виникають наступні ознаки пошкодження: шок, біль внизу живота, кров у сечі, часті позиви на сечовипускання, виділення сечі з рани. Потерпілому необхідна термінова медична допомога. Оперативне лікування буде полягати у видаленні сечі з міхура, накладення розсмоктуються швів. Якщо медична допомога надана несвоєчасно, відкрита травма може призвести до серйозних ускладнень і навіть до загибелі постраждалого.
Б3В3 Варикоцеле у дітей та підлітків. Лікування . Варикоцеле - це розширення і варикозне зміна вен гроздевідного сплетення, що розташовуються навколо яєчка. До періоду статевого дозрівання варикоцеле ніяк себе не проявляє і, тому, рідко діагностується. Іноді визначається синява лівої половини мошонки. Захворювання у підлітків зазвичай виявляється при профілактичному огляді по вибухне через шкіру мошонки різко розширених вен оточуючих яєчко. Особливо це помітно при напрузі живота. При огляді у разі варикозу 1 ступеня розширені і покручені вени гроздевідного сплетення видно і промацуються при напрузі жівота.В випадках вираженого варикозу, що вимагає хірургічного лікування (II-III ступінь), варикозні вени в області мошонки контурируются при простому огляді у вертикальному положенні. При напрузі м'язів черевного преса вени увелічіваются.Характерним для варикоцеле є зменшення обсягу і пружності яєчок, а також більш низьке розташування яєчка на стороні варикоцеле (зазвичай ліворуч). Значне зниження обсягу яєчка на стороні поразки спостерігається при № ступеня заболеванія.Бивает вроджене варикоцеле, обумовлене повищенной тиску в лівій нирковій вені і придбане варикоцеле, що розвивається зазвичай в підлітковому віці в процесі бурхливого зростання або значного збільшення фізичних нагрузок.Ізредка варикоцеле розвивається вдруге в зрілому віці внаслідок занять культуризмом, розвитку пухлини в заочеревинному просторі, цирозу печінки та ін Основна причина розвитку варикоцеле - поворотний потік крові по лівій внутрішньої насіннєвої вені (рефлюкс) з лівої ниркової вени. Це відбувається внаслідок недостатності клапанів внут їй насіннєвий вени і підвищення тиску в лівій нирковій вені. Інша важлива причина - вроджена слабкість венозних стінок, що супроводжується розширенням звитістю (варикозом) вен.Пріобретенное варикоцеле може бути наслідком занять важкою атлетикою і бодібідінгом. Це пов'язано з різким підвищенням тиску в животі і порушенням клапанної функції вен в процесі треніровокЧтоби переконатися в діагнозі і визначити вид варикоцеле слід проводити ультразвукове дослідження яєчок і доплерографію (дуплексне дослідження) судин мошонки, що дозволяють зафіксувати зниження обсягу яєчка, виявити поворотний п...
