ші захворювання і, зокрема, приводити В«до летального результату від розвилася під впливом грипу катаральної пневмонії В».
Пневмонія при грипі має складний генез, оскільки в її походження грають роль як вірус грипу, так і бактеріальна інфекція. Остання часто має змішаний характер. Таким чином, пневмонія при грипі в більшості випадків є вірусно-бактери-альної, і її клінічний перебіг у значній мірі визначається характером вірусно-бактеріальних асоціацій, що обумовлює різноманітність клінічних варіантів.
Можуть спостерігатися блискавично протікають форми пневмонії, а також відносно легкі форми з нерізко вираженими клінічними явищами і мізерними симптомами при фізичному обстеженні, хворого. Нерідко захворювання виявляється лише рентгенологічно. Зазвичай пневмонія розвивається на 1-3-й день захворювання грип, але можлива і як пізніше ускладнення його, коли явища грипу вже згасають.
Як правило, початок пневмонії при грипі гостре. Висока температура тіла тримається 3-4 дні, іноді до 10-12 днів. Характерно ураження найбільш добре вентильованих відділів легень (процес в більшості випадків локалізується в IX-X сегментах праворуч). У ряді випадків спостерігається невідповідність між частотою пульсу і температурою тіла .. Лейкоцитоз може бути незначним, іноді спостерігається лейкопенія зі зсувом лейкограми вліво, анео-зінофілія, нерезкое збільшення ШОЕ.
Найбільш важко (часом блискавично) протікає грипозна пневмонія з геморагічними явищами (кровохарканням, носовими кровотечами та ін), що пов'язано з ураженням судин і тромбоцитопенією при грипі. Відзначаються виражені морфологічні зміни в стінці судин, розширення їх просвіту, порушення кровотоку з явищем стазу і тромбозу і подальшим розвитком інфаркту легенів, навіть з деструкцією тканини. При цьому ексудат в одному і тому ж легкому може бути різного характеру: серозний, фібринозний, гнійний, геморагічний. Незрозумілим залишається питання, чи є зміни в судинах результатом первинного впливу вірусної інфекції або ж вони обумовлені бурхливим розвитком вторинної бактеріальної інфекції у зв'язку з притаманною вірусу грипу особливістю різко знижувати імунобіологічні захисні механізми і В«відкривати воротаВ» вторинної інфекції (аутоинфекции). Не виключена можливість геморагічних явищ, обумовлених стафілококової інфекцією. Клінічний перебіг такої пневмонії вельми важке (виражені інтоксикація, задишка, ціаноз, тахікардія). Прогноз надзвичайно серйозний і визначається в значній мірі ураженням інших органів, зокрема розвитком геморагічного енцефаліту.
У ряді випадків, переважно при інтерстиціальному процесі (що
характерно для вірусної пневмо-ши). дані перкусії та аускультації легень мізерні, а рентгенологічно визначається лише розширення тіні кореня і посилення легеневого малюнка. Це створює труднощі для розпізнавання процесу. Дозвіл подібної пневмонії протікає повільно і може супроводжуватися тривалим періодом залишкових клінічних явищ (Субфебрильною температурою, слабкістю, підвищеною пітливістю, наполегливим кашлем, задишкою). У осіб, які перенесли навіть не дуже важку форму грипу, під час якого не було явних клінічних ознак пневмонії, наявність перерахованих ознак свідчить про можливість мляво поточної пневмонії. Частий результат останньої-пневмосклероз або розвиток хронічної пневмонії.
Вірус грипу однаковою мірою вражає як дорослих, так і дітей. Аденовіруси, респіраторно-сінпітіальний вірус і віруси паратріппа в більшою мірою вражають дітей молодшого віку; риновіруси - переважно дорослих.
Пневмонія при парагрипу виникає в більш пізні терміни хвороби, найчастіше локалізується в нижніх відділах легень, проявляючись звичайними для пневмонії симптомами. Захворювання супроводжується вираженими явищами інтоксикації (висока температура тіла, головний біль, блювота, іноді судоми, бред). Спостерігаються симптоми, властиві парагріппозной інфекції: риніт, фарингіт, ларингіт, що супроводжується осиплостью голосу аж до афонії.
Пневмонія при аденовірусної інфекції відрізняється поступовим розвитком, супроводжується явищами інтоксикації, задишкою; спостерігаються перкуторні і аускультативні зміни, властиві вогнищевої пневмонії, які поєднуються з симптомами аденовірусної інфекції: риніт, фарингіт (Виражена тіперемія задньої стінки глотки, біль при ковтанні, регіонарний лімфаденіт).
Пневмонія при респіраторно-синцитіальних інфекції виникає в перші дні захв вання, найчастіше в нижніх відділах легень, іноді набуває зливний характер. Явища інтоксикації виражені помірно, але можуть спостерігатися біль у животі і рідкий стілець.
Пневмонія при орнітоз. Джерелом інфекції, що викликає орнітоз, є голуби, качки, індики, кури, фазани, папуги. В останні роки відзначається підвищення захворюваності орнітозом.
Початок захворювання найчастіше гостре - озноб, підвищення температури тіла до 39 В° С, головний біль, ломота у всьому тілі, біль у суглобах і литкових м'язах,...
