на губах можуть з'являтися герпетичні висипання. У легенях спочатку переважають явища інтерстиціального запалення, що характеризується мізерними даними при перкусії та аускультації та відповідними змінами, відмічуваними при рентгенологічному дослідженні. Надалі в запальний процес втягується паренхіма легень: посилюється кашель, збільшується кількість мокротиння, яка стає слизисто-гнійної (гнійної). При аускультації легенів вислуховуються хрипи. Рентгенологічно поряд з явищами інтерстиціального запалення виявляються вогнища інфільтрації, чаші в нижніх частках. Гомогенне затемнення може бути облаковідние або мати вершину, звернену до периферії легені. У деяких випадках спостерігається збільшення печінки та селезінки.
Захворювання триває 2 - 3 тижні, іноді набуває більш затяжний характер. До цього часу з'являються позитивна реакція зв'язування комплементу (титр не менш 1: 32) і позитивна шкірна алергічна проба.
Своєрідно перебіг пневмонії, викликаної мікоплазмою (М. pneumoniae), (первинна атипова пневмонія). З мокротиння був виділений фільтрівний агент, що відрізнявся за своїми структурним і біологічним особливостям як від бактерій, так й від вірусів. Він був названий агентом Ітона і надалі віднесений до роду мікоплазм. Ця форма пневмонії зазвичай починається поступово, рідше гостро. Спостерігаються загальні явища: головний біль, нездужання, ломота в тілі. Іноді відзначається неприємне відчуття В«саднити-няВ» в горлі, завзятий нападоподібний кашель, спочатку сухий, в подальшому з мокротою слизисто-гній-ного характеру, зрідка з домішкою крові, гарячковий стан (лихоманка неправильного типу, іноді реміттірующая, з ознобом і потім), тривалість якого варіює від 3-5 до 40 днів і більше. Дані перкусії та аускультації мізерні. Рентгенологічно виявляються сітчасті нечітко окреслені зміни легеневого малюнка, іноді віялоподібно розходяться від кореня. При дослідженні крові лейкоцитоз зазвичай відсутня, але спостерігається збільшення ШОЕ, Застосування сульфаніламідних препаратів і пеніциліну неефективно. Перебіг захворювання в більшості випадків сприятливий, без ускладнень.
Вогнищева пневмонія може розвинутися як ускладнення при деяких неінфекційних патологічних процесах (вторинна пневмонія).
Пневмонія, що виникає при недостатності кровообігу, локалізується найчастіше за все в нижніх відділах легень і значно обтяжує стан хворих. Вона нерідко відрізняється млявим перебігом і не завжди легко розпізнається. У хворих на тлі важкого загального стану наростає кашель з мокротою (іноді з домішкою крові) і збільшується задишка. Дані фізичного обстеження хворого не завжди достатньо чіткі через труднощі його проведення та слабкості дихання. При виникненні пневмонії на тлі вади серця в мокроті іноді можна виявити клітини серцевих вад.
Післяопераційна пневмонія має складний патогенез і різноманітну клінічну картину. Особливо важко протікає емболіческая пневмонія, що виникає після операцій на органах черевної порожнини і виявляється нерідко як інфаркт-пневмонія. Для неї характерні гострий біль у грудній клітці і кровохаркання.
Важким перебігом відрізняється також аспіраційна пневмонія, що виникає в результаті аспірації блювотних мас у стані алкогольного сп'яніння, після наркозу, після епілептичних припадків, травм і поранень особи, операцій на верхніх відділах дихальних шляхів, у хворих з бульбарними розладами. Небезпека аспіраційної пневмонії полягає в можливості розвитку абсцедування, гангрени легень з іхорозним (гнильним) плевритом.
Особливою формою аспіраційної пневмонії є бензинова пневмонія, що виникає у водіїв автотранспорту при необережному засмоктуванні бензину через гумову трубку. Основні симптоми: болісний кашель (Бронхоспазм внаслідок попадання бензину в дихальні шляхи), який у Надалі посилюється, біль у грудях, симптоми інтоксикації, підвищення температури тіла; перкуторні і аускультативні зміни з'являються на другу-третю добу і частіше локалізуються в середній і нижній частках правого легені. Нерідко спостерігаються нудота, блювота, біль у надчревье. p> Еозинофільна пневмонія (синдром Леффлера) являє собою своєрідне захворювання алергічної природи, що характеризується появою транзиторних інфільтратів в легенях і супроводжується еозинофілією. Захворювання виникає як результат впливу різних факторів: паразитарних (міграція через легені личинок аскарид), хімічних агентів, а також лікарських засобів. Найчастіше етіологія залишається нез'ясованою. Інфільтрат носить летючий характер і піддається зворотному розвитку без залишкових явищ. Клінічна картина убога: невеликий сухий кашель, нездужання, слабкість, пітливість, субфебрильна температура. Зміни перкуторних і аускультативних даних часто не спостерігаються. Діагноз встановлюють на підставі рентгенологічного дослідження легень (інфільтративні зміни, частіше виявляються у верхній частці правої легені) і аналізу крові (еозинофілія). Видужання наступає спонтанно...
