ється ступінь розслаблення сфінктера.
Гістологія
Гістологічне будова промежностной і вищерозміщеної частин прямої кишки досить по-різному. Вистилання промежностной частини (анального каналу), що представляє похідне ектодерми, є продовженням шкірного покриву, але відрізняється відсутністю придатків шкіри (волосся, сальних і потових залоз) і витончення епідермального покриву із зменшенням числа шарів клітин до 4-5 замість 15-20. Тільки в нижній третині анального каналу з'являються придатки шкіри (сальні і потові залози). Слизова оболонка кишки містить велику кількість залізистих трубок, вистелених циліндричним епітелієм, який місцями має вигляд келихоподібнихклітин, переповнених слизом, а також лімфоїдні скупчення у вигляді солітарних вузликів. Підслизовий шар складається з пухкої сполучної тканини, легко розтяжною і вельми багатою кровоносними і лімфатичними судинами. М'язовий шар, найбільш товстий, складається з внутрішніх - Циркулярних і зовнішніх-поздовжніх волокон. Серозний покрив складається з одношарової мезотеліальної вистилки і 4-5 тонких шарів еластичних волокон, під якими розташовується субсерозна мережа кровоносних і лімфатичних судин. Серозний покрив відіграє важливу роль у процесах всмоктування завдяки виявленим на ньому дрібним ворсин і плоским аркадах, пов'язаним з субсерозною судинної мережею
Методи дослідження
Фізичні методи дослідження прямої кишки прості, доступні в поліклінічній обстановці і забезпечують можливість правильного розпізнавання більшості захворювань прямої кишки.
Зовнішній огляд повинен проводитися в колінно-ліктьовому положенні при розведених сідницях, хворий повинен натужитися, що дає можливість оглянути промежинним-анальну область і виявити ряд таких захворювань, як зовнішні гемороїдальні вузли, тріщини, свищі, випадання слизової оболонки, пролабірующая-щие поліпи і деякі інші захворювання. Пальцеве обмацування слід проводити в положенні на спині з приведеними до живота ногами, в колінно-ліктьовому положенні, в положенні на лівому боці, а в ряді випадків для більш глибокої пальпації в положенні навпочіпки при напруженні хворого, що дозволяє виявити високо розташовані пухлини і інфільтрати. Введеним в кишку вказівним пальцем при натиску на промежину лікар може обстежити стінки ампули та верхніх відділів кишки, чому сприяє тиск іншою рукою на нижній відділ живота; у жінок слід скористатися не тільки бімануальна, а й бідігітальним дослідженням шляхом введення вказівного пальця в піхву, а середнього в прямій кишці, що дає можливість уточнити розміри пухлини і її ставлення до матки і піхви.
Як правило, ректальне дослідження безболісно, ​​якщо тільки в патологічний процес не залучений анальний відділ кишки, багате иннервирована. При дослідженні пальцем може бути визначено стан сфінктера - Його розслаблення (наприклад, при тазовому гнійнику) або спазм (при тріщині слизової анального відділу) - і виявлені зміни просвіт...
