ріях і звідти до подчревного лімфатичних вузлів (або навпаки при окольному лімфообігу); з бічних відділів ампули лятерально через клітковину до подчревного лімфатичних вузлів; з бічних ж відділів по ходу нижньої міхурово артерії; з бічних і передніх відділів ампули гілочки, що з'єднуються у чоловіків з лімфатичної мережею передміхурової залози, а у жінок з лімфатичними судинами прямокишково-влагаліщнойперегородкі (Вестус, Рувьер, Р. А. Курбського). Не всі ці шляхи відтоку лімфи від прямої кишки однаково важливі. До цих пір залишається правильним висунуте В. Р. Брайцева ще в 1910 р. становище, що В«від верхнього (ампулярного) відділу лімфатичні шляхи поширюються високо, а від нижнього (промежностного) високо і широко В». При блокаді цих основних шляхів пухлинним або запальним інфільтратом можливий розвиток окольного і ретроградного лімфатичних відтоків по другорядних шляхах та освіта метастазів у нетипових місцях.
Іннервація ректи-сігмоідной і ампулярной частин прямий кишки здійснюється в основному симпатичної і парасимпатичної системами і лише частково спинномозковими нервами. Промежностная ж частина кишки забезпечується переважно гілками спинномозкових нервів. Цим пояснюється порівняно мала чутливість ампули прямої кишки до болю і висока больова чутливість анального відділу. Симпатичні вісцеральні волокна йдуть з трьох джерел:
1) з нижнього брижових сплетення в складі верхнього ректального сплетення;
2) з гілок верхнього педчревного сплетення, що лежить на передньої поверхні V поперекового хребця;
3) з двох тазових сплетінь, супроводжуючих середні ректальні судини.
Симпатичні волокна підходять до стінок прямої кишки ззаду і з боків і іннервують слизову і м'язову оболонки прямої кишки. Парасимпатичні вісцеральні волокна йдуть разом з вісцеральними нервами передніх гілок II, III і IV, а іноді і V крижових спинномозкових нервів. Останні служать провідниками почуття повноти і наявності фекальних мас і газів, розтягуючих ампулу. Внутрішній сфінктер іннервіруєтся симпатичними волокнами, зовнішній же сфінктер забезпечується промежинним гілками сороміцьких нервів, супроводжуючими нижні ректальні артерії. Подниматель заднього проходу іннервіруєтся гілками, що йдуть гол. обр. з III і IV крижових нервів, а іноді і з прямої кишки. Це має важливе значення при резекції нижніх крижовиххребців для доступу до прямої кишки, т. к. вказує на необхідність перетину крижів нижче третіх крижових отворів під уникнути серйозних порушень функцій не тільки поднимателя заднього проходу і зовнішнього сфінктера, але й інших тазових органів. Іннервація прямої кишки набуває особливого значення при операціях, які мають мети збереження замикальних апарату прямої кишки. У відновленні повноцінної функції після цих операцій відіграє роль не тільки збереження рухових нервів, а й чутливих, що дозволяють визначати момент наближення вмісту ампули до виходу, а також його характер (газоподібний, рідкий, твердий), чим регулю...
