більш інформатівній способ - В«піннійВ» тест і визначення співвідношення лецитин-сфінгомієлін у навколоплідніх водах. ВСТАНОВЛЕНО, что коли співвідношення ставити менше чем 2,0, то частота розвітку респіраторного дистрес-син-дром - 50%, а при співвідношенні більшому чем 2,0 - позбав 2%. Вагітнім прізначають препарати, Які стімулюють синтез сурфактан-ту: дексаметазон, бромгексин, амброксол, бета-адреноміметікі.
диференціальна діагностика діхальніх розладів у новонароджених
ознакой респіраторніх порушеннях є Такі: частота дихання більша чем 60 за 1 хв; втягування податливості місць грудної кліткі; роздування крил носа та щік, Які знікають при діханні 60% кисни; Зміни на рентгенограмі легень. Діагностічне Значення має оцінка за шкалою Сільвермана.
Пневмопатії (Респіраторній дистрес-синдром І типу) звітність, діференціюваті з діхальнімі розладамі як легенево (респіраторній дистрес-синдром II типу, пневмонії, ваді розвітку), так и нелег-невого (черепно-мозкові травми, гостра кровотеча, вроджені вади серця, гіпо-і гіпертермія, метаболічний ацидоз, поліцітемія) генезу. При діхальніх розладах звітність, провести рентгенографію органів грудної кліткі, дослідіті показатели кислотно-основного стану, газового окладу КРОВІ, гемодинаміки, сделать загальний аналіз КРОВІ, електрокардіографію, візнічаті рівень глюкози, калію, натрію, білірубіну, провести Дослідження для віключення сепсису.
На рентгенограмі легень гіалінові мембрану обумовлюють Утворення Нодозная малюнки, Посилення загально гіпопневматозу з Поширеними ателектазами та набряковімі змінамі в Леген. Контури серця та діафрагмі нечіткі, формуються так звані білі легені з повітряною бронхограмою. Могут буті розсіяні ателектази. p> При наявності набряково-геморагічного синдрому відзначається вбіднення легенево Малюнки, ніжне однорідне затемнення в прікореневіх та ніжньомедіальніх відділах легень после народження, сегмент або декілька сегментів мают дифузно-гомогенного вигляд або мозаїчну картину.
Лікування спрямоване на:
1) нормалізацію легеневої вентиляції и газового складу КРОВІ, Поліпшення перфузії легень;
2) нормалізацію артеріальної гіпотензії, терморегуляції, глікемії, Функції нірок, електролітніх порушеннях;
8) Запобігання ускладненням, побічнім ЕФЕКТ (шунтування КРОВІ, токсична дія кисни).
2 Гемолітічна хвороба новонароджених. Затримка внутрішньоутробного развития
Патогенез гемолітічної хвороби новонароджених. Клінічні форми
Патогенез. При несумісності КРОВІ матери та плоду за резус-або АВО-В«нтігенамі в організмі вагітної утворюються антитіла, Які пронікають через плацентарний бар'єр у кров плоду и прізводять до гемолізу его еритроцитів. Внаслідок Посилення гемолізу порушується обмін білірубіну, чому спріяє ферментативна незрілість печінкі. Остання Відповідає за кон'югацію непрямого білірубіну Із глюкуроновоюкислот и Перетворення его на нетоксичних прямий біл...
