ібно виключити всі перераховані вище стану у людей з клінікою ПС.
А також необхідні консультації різних фахівців (ендокринолога, невролога, генетика та ін) для встановлення можливої вЂ‹вЂ‹причини ожиріння. У випадках з неясною етіологією проводять біопсію жирової тканини.
Подібну клінічну картину (ожиріння, денна сонливість) з ПС має СОАС асоційований з ожирінням, тому їх необхідно диференціювати.
При синдромі обструктивного апное уві сні (СОАС) відбувається зниження тонусу м'язів-дилятатор глотки, що приводить до спадання її стінок, що проявляється хропінням і періодами апное під час сну. br/>
Ознака
ПС
СОАС
Ожиріння
+
-/+
Постуральна ригідність м'язів при засипанні
Зберігається
Знижується
Тип порушення дихання
Рестриктивний або змішаний
Обструктивний
Гази крові вдень
Гіпоксемія і гіперкапнія
Норма
Ускладнення:
Хворі з ПС по стратифікації ризику входять до групи з дуже високим ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень. У них часто розвиваються ІМ, інсульт, ТЕЛА, раптова смерть і ін
План лікування:
Основна проблема пацієнтів з ПС полягає в надмірному важкому ожирінні, відповідно основний акцент у лікуванні повинен бути зроблений на зниження ваги. Крім цього необхідно боротися з наявними ускладненнями і не допустити розвитку небезпечних для життя станів.
Редукційна дієта (гіпокалорійная, обмеження тварин жирів, 1 г білка на 1 кг належної маси тіла, достатня кількість вуглеводів для попередження кетозу, збагачення вітамінами і мінералами, зниження споживання кухонної солі).
В описаному вище випадку Барвела терапія складалася в основному з приписаного зменшення ваги за допомогою низькокалорійної дієти (800 калорій на день). На цьому режимі вага пацієнта знизився від 121,4 до 103,6 кг протягом трьох тижнів. У міру втрати ваги сонливість, задишка і набряк поступово вщухали, а фізичний стан нормалізуватися.
Лікування основного захворювання при вторинному ожирінні
Медикаментозне лікування ожиріння - анорексигенні засоби (діетрін, ізоліпан, Мініфаж, фепранон, теронак), стимулятори ліполізу (діетпласт), харчові добавки, гомеопатичні препарати.
Антикоагулянти і антиагреганти як профілактика розвитків станів небезпечних для життя.
Оксигенотерапія.
Лікування ХСН та інших ускладнень за відповідними схемами.
Висновок
При зустрічі з даним захворюванням в клінічній практиці стан цієї категорії пацієнтів необхідно розцінювати як важкий, а ...
