p>
Артеріальна гіпертензія.
Інші фізикальні дослідження ССС і ДС малодостовірні через значне ожиріння.
Лабораторні дослідження:
Загальний аналіз крові - поліцитемія (вторинний абсолютний еритроцитоз), підвищення гемоглобіну, гематокриту, ШОЕ нижня межа норми.
Біохімічний аналіз крові - дисліпідемія.
Коагулограма - підвищення згортання крові за рахунок збільшення протромбінового активності плазми, зниження фібринолітичної активності плазми, посилення адгезії тромбоцитів.
Дослідження газів крові - постійна гіпоксемія нижче 95 мм рт. ст. і гіперкапнія вище 40 мм рт. ст. (Синдром альвеолярної гіповентиляції). p> Інструментальні методи:
Характерні зміни ми можемо побачити при рентгенографії грудної клітини. Звертає увагу: горизонтальне положення ребер, збільшення міжреберних проміжків, високе стояння діафрагми, ослаблення судинного малюнка, зменшення обсягу легень, поперечник тіні серця розширено в обидві сторони на 25-55% більше норми. У бічній проекції визначається посилений кіфоз грудного відділу хребта.
В
Типова рентгенограма грудної клітини у особи з ожирінням (Чоловік 36 років, фактична маса тіла 106 кг, зріст 169 см). br/>
Рентгеноскопія грудної клітини - зменшення рухливості діафрагми, розширення і посилення пульсації конуса легеневої артерії.
НА ЕКГ ознаки гіпертрофії правих відділів серця, порушення провідності або блокади в правій ніжці пучка Гіссен, перевантаження правого шлуночка.
Незважаючи на те, що гіпертрофія лівого шлуночка в осіб з ожирінням анатомічно виразна, відповідні електрокардіографічні зміни з'являються дуже рідко.
ЕКГ при хронічному легеневому серці
В
На ФКГ - висока амплітуда легеневого компонента II тону, регресний діастолічний шум Грехема-Стілла.
На ЕхоКГ - дилатація всіх камер серця, гіпертрофія ПШ і ЛШ, ознаки легеневої гіпертензії (W-подібна форма руху легеневого клапана серця, парадоксальний рух міжшлуночкової перегородки), при формуванні відносної недостатності клапана легеневої артерії виявляється діастолічний патологічний турбулентний потік в просвіті легеневої артерії.
При дослідженні функції зовнішнього дихання: ЖЄЛ знижена, ФЖЄЛ 1 знижена, індекс Тіфно вище (при рестриктивному типі) або нижче (при змішаному типі) 70%.
Диференціальний діагноз:
Слід виключити існування захворювання системи кровообігу і дихання незалежно від ожиріння. При ПС зазвичай немає ніякого захворювання легень або серця, якими можна було б пояснити наявні відхилення від норми. Відомо, що вагітність, асцит і здуття живота викликають таке ж зменшення вентиляції, а в розвинених випадках - дихальну недостатність, як і ожиріння. Такі ж порушення виявляються при протяжних плевральних спайках, великих ексудатах в плевральній порожнині або осумкованних емпіємах, коли рухливість грудної клітки і діафрагми піддається обмеженню. Виходячи з цього потр...
