о-Робсона (болючість при пальпації у лівому реберно-хребетних куті) негативний.
групувань сімптомів у синдромами
На Основі Вище перерахованого СКАРГА хворого, анамнезу захворювання, об'єктивного Обстеження можна віділіті наступні синдрому, что є характерними для віразкової хвороби дванадцятіпалої кишки:
В· Больовий синдром є головним. У Период загострення Біль локалізується в епігастральній ділянці, має прістопоподібній характер, є періодічнім и вінікає через 1-2 рік. после прийому їжі (пізні, Голодні болі). Іррадіація болю в спину характерно для ускладнень з боку підшлункової залоза. p> В· Диспепсичні синдром Включає печію, что є ведучим симптомом, Нудота, больовий и диспепсичні синдромів мают сезонний характер.
диференціальна діагностика
ВРАХОВУЮЧИ, наявність спільніх сімптомів для виразка дванадцятіпалої кишки та хронічного холециститу звітність, провести діференційну діагностику между цімі захворюваннямі.
прото, для хронічного холециститу Характерними пріступоподібній характер болю, зокрема у правому підребер'ї, что іррадіює у праву лопатку, плечі, шию. Больові приступи вінікають, як правило после прийому жірної, смаженої їжі, алкоголю, часто супроводжуються Нудота, Блювота, гіркотою та сухістю в роті, чого НЕ спостерігалось у обстежуваного хворого. При загально огляді у хворого з хронічнім холециститом можливе Виявлення субіктерічності склер, чого НЕ спостерігається в даного хворого. Для хронічного холециститу характерне Виявлення таких сімптомів при пальпаторно обстеженні: позитивний симптом Кера, Мерфі, Ортнера, болючість у точках Мюссі, Мак-Кензі. При лабораторному дослідженні у хворого на хронічній холецистит віявляють Підвищення уровня білірубіну у КРОВІ, актівності трансаміназ, фібріну, чого НЕ виявляв у обстежуваного хворого. У загально аналізі КРОВІ для хронічного холециститу у Период загострення характерно лейкоцитоз Зі зміщенням вліво,
У обстежуваного хворого Біль у епігастральній ділянці БУВ періодічнім, носів ніючій характер, пов'язувався з почуттям голоду, вінікав уночі, что не характерно для хронічного холециститу. У пацієнта при перкусії живота відзначалась болючість у епігастральній ділянці (Симптом Менделя ІІ), при пальпаторно обстеженні - обмеже напруженного м'язів живота та болючість у епігастральній ділянці та праворуч від середньої Лінії живота. У лабораторних аналізах КРОВІ виявлено помірній еритроцитоз, что НЕ спостерігається при хронічному холецістіті.
Спільні Симптоми такоже має віразкова хвороба шлунку, протікання вона супроводжується раннімі болями, что вінікають відразу после прийому їжі, з іррадіацією за грудниною, в ділянку серця. Такоже відмічається відсутність рітмічності болю, что НЕ спостерігалось в обстежуваного хворого. Для уточнення проводять ФГДС.
Віразкову хворобу ДПК поводять Із панкреатитом, что такоже характерізується больовий синдромом, ...
