я спалахів пневмоцистозу. У літературі описані спалаху в стаціонарах для дітей раннього віку, в дитячому туберкульозному санаторії, будинках дитини, школах, інтернатах. Вони характеризувалися розтягнутістю під часу (1,5 - 2,5 міс. з моменту виявлення перших випадків), втягуванням в епідемічний процес великої кількості хворих (34 - 84%) і медичного персоналу (38 - 75%), поліморфізмом клінічних проявів пневмоцистозу, переважанням серед заражених пневмоцистами осіб носіїв, а у хворих з клінічними проявами - Реєстрацією випадків пневмоцистної пневмонії, особливо у дітей раннього віку.
Дослідження, проведені серед ВІЛ-негативних і ВІЛ-позитивних хворих з неспецифічними захворюваннями легень і медичних працівників відділення СНІДу і пульмонологічних відділень, показали, що зараженість P. carinii хворих коливається від 28% до 84%, кількість виділених цист в мокроті - від 155 до 330 в 1 мл. Зараженість P. carinii медичних працівників, обстежених за клінічними показаннями (наявність кашлю, мокротиння, патології дихальних шляхів), - 100%, число виділюваних пневмоцист - 165 цист в 1 мл мокротиння. Враховуючи часте і тривале перебування хворих у стаціонарі, призначення їм інвазивних методів дослідження (бронхо-, трахеоскопія), переуплотненность палат і відсутність боксованих приміщень, а також значну зараженість P. carinii медичного персоналу, можна припустити можливість легкої передачі пневмоцистозу у відділеннях. Його можна розглядати як внутрішньолікарняну інфекцію з крапельним механізмом передачі.
За даними літератури, пневмоцистна пневмонія найчастіше реєструється у дітей раннього віку, недосконалість імунітету у яких обумовлено недоношеністю, дефектами імунної системи (гіпо-або агаммаглобулінемія), проявами рахіту, вадами серця, цитомегаловірусом. Більшість дослідників пов'язують пневмоцістоз з дитячим віком. P. carinii виявляли у 10 - 40% обстежених дітей у країнах Європи та у 7% - у країнах Африки. Однак допускається, що дійсна зараженість пневмоцистами вище. За даними серологічних досліджень (РІФ, ІФА, метод зустрічного електрофорезу), в США з 120 здорових дітей у віці до 1 року 33% мали AT до P. carinii, у віці 3-4 років - 83%. У Данії дослідження в РІФ сироваток 300 дітей виявило AT до P. carinii у 20% дітей до 1 року, у 33% - у віці 1 року, у 58% -2 років, у 75% - 3 - 5 років, і у 71% - 11 - 15 років.
Основними групами ризику розвитку пневмоцистної пневмонії є дорослі і діти з системними захворюваннями крові і сполучної тканини, онкологічні хворі, реципієнти трансплантованих органів, пацієнти з іншими хворобами, для лікування яких використовують імуносупресивну терапію (кортикостероїди, цитостатики, опромінення).
Частота розвитку пневмоцистної пневмонії в групі хворих з гемобластозами становить у середньому 2%. Вона залежить від характеру захворювання (при лімфопроліферативних процесах - до 9%), від виду препаратів, їх кількості, дози, тривалості терапії. Після трансплантації кісткового моз...
