равлений на дослідження. p> 13.08.09 Фтізіоуролог. p> При огляді скарг з боку сечової системи не пред'являє.
Симптом балотерма (-) з обох сторін. Сечовипускання вільне, безболісне. p> Рекомендовано повторити ОАМ, ниркові тести. p> 17.08.09. Уролог
Для уточнення діагнозу необхідно провести урограммах. Для підготовки
1) Активоване вугілля по 5 т, 3 разів на день
2) Очисні клізми ввечері, вранці
20.08.09. Уролог
На оглядовій урограмі в/в. На 30, 60 хвилинах з боку видимої кісткової системи патології не виявлено.
Нирки розташовані в типовому місці. Функція ліворуч збережена. Розширено сечовід. p> Праворуч на 30 хвилині відзначається гідронефроз, трансформації. p> Збільшення ч.л.с. Сечовід розширений через звуження. p> Висновок: Гідроуретеронефроз праворуч, з збереженням функції нирок. p> Лікування специфічного процесу.
16.09.09 Окуліст.
V OD = 1,0 V OS = 1.0 Очі спокійні очне дно в нормі. br/>
Диференційований діагноз
Хронічний туберкульозний мезаденіт протікає хвилеподібно: періоди загострень змінюються ремісіями. Найчастішим симптомом є болі в животі, локалізація яких найчастіше відповідає локалізації патологічного процесу. p> Характер болів різний: від тупих ниючих до нападоподібних типу кольок. Вони посилюються при ходьбі, фізичному напруженні, метеоризмі, а іноді після клізми, що пов'язано з наявністю спайок в черевній порожнині. p> Характерно здуття живота, наростаюче до кінця дня і що викликає тупі ниючі болі. Болі можуть бути обумовлені тиском кальцинованих лімфатичних вузлів. У запальний процес втягується очеревина (місцевий перитоніт), що також є причиною розвитку больового синдрому
Поверхнева пальпація живота безболісна, при глибокій відзначається болючість в області пупка, особливо в точках Штернберга (ліворуч на рівні Ln і праворуч на 1 см вище точки Мак-Бернея). Для туберкульозного мезаденіта характерні симптоми Мак-Фенді (болючість в області пупка) і клинів (зміщення болів у животі при переміщенні хворого на лівий бік). Іноді при пальпації в черевній порожнині вдається виявити конгломерати збільшених лімфатичних вузлів у вигляді пухлиноподібніутворень, помірно хворобливих при пальпації. При перкусії над конгломератом визначається притуплення перкуторного звуку. Обстеження хворого слід проводити натщесерце після попереднього спорожнення кишечника (Очисної клізми). p> Туберкульозний перитоніт. p> На думку Р. Seth і співавт. (1974), туберкульозний перитоніт слід запідозрити у будь-якого пацієнта з неясними абдомінальними симптомами. За своїм перебігом це хронічне захворювання, але воно може бути і гострим. Гостре протягом характерно для бугоркового туберкульозного перитоніту. p> Захворювання починається зі значного підвищення температури тіла, появи ознобу і болю в животі, нагадуючи гостре інфекційне захворювання - черевний тиф або паратиф, або його приймають за гострий живіт. p> Передня черевна сті...
