Інфузійна терапія
Шок Сепсис Гостра ниркова недостатність Опіки (гострий період) Геморагічний панкреатит
Хірургічні втручання
Аортокоронарне шунтування Протезування клапанів Перикардектомія Пережатие аорти (наприклад, при операціях з приводу аневризми аорти) Операції на задній черепній ямці в положенні хворого сидячи Шунтування портальної вени
Ускладнена вагітність
Важкий токсикоз Відшарування плаценти
Методика і ускладнення
Хоча існує кілька варіантів катетера для введення в легеневу артерію, найбільш популярна модель являє собою четирехпросветний (чотириканальний) полівінілхлоридний катетер розміром 7 F і довжиною 110 см. Через термісторний канал проходить провід, що з'єднує термістор з пристроєм для розрахунку серцевого викиду; повітряний канал призначений для заповнення балона повітрям; проксимальний порт веде в канал, через який вводять інфузійні розчини, в тому числі для вимірювання серцевого викиду, а також вимірюють тиск у правому передсерді; дистальний порт веде в канал, який призначений для забору зразків змішаної венозної крові та вимірювання тиску в легеневій артерії.
Для встановлення катетера в легеневу артерію насамперед за методикою Сельдінгера катетерізіруют центральну вену. Замість звичайного катетера використовують сосудорасширителей і катетер-футляр, які проводять по дротовому провіднику. Після вилучення сосудорасширителей і провідника в просвіт катетера-футляра вводять плаваючий катетер.
Перед установкою здійснюють перевірку плаваючого катетера: надувають і спустошують балон, через дистальний і проксимальний порт промивають катетер гепаринизированной ізотонічним розчином натрію хлориду. Дистальний порт з'єднують з датчиком, і на рівні среднеподмишечной лінії проводять процедуру встановлення нульового значення.
Через просвіт катетера-футляра плаваючий катетер проводять під внутрішню яремну вену. Приблизно на рівні 15-сантиметрової позначки (на катетер нанесено маркування) кінчик катетера потрапляє у праве передсердя, при це на моніторі на кривій центрального венозного тиску негативні хвилі збігаються з дихальним циклом. Балон роздмухують повітрям відповідно до рекомендацій виробника (зазвичай 1,5 мл).
Після того як катетер потрапляє у праве передсердя, під час просування балон повинен завжди залишатися заповненим повітрям, що запобігає травматизацію ендокарда кінчиком катетера, а також змушує катетер мігрувати з потоком крові. Навпаки, при витяганні катетера балон необхідно спустошити. Під час введення катетера необхідно проводити моніторинг ЕКГ для розпізнавання аритмій. Минущі екстрасистоли - поширене явище при подразненні ендокарда правого шлуночка балоном або кінцем катетера, але необхідніс...
