а стандартною програмою без внутрішньовенного контрастування. На серії КТ отримано зображення суб-і супратенторіальних відділів головного мозку. Серединні структури не зміщені. Шлуночки не розширені, симетричні. Сильвиеву щілини і конвекситальной борозни простежуються з обох боків, не розширені. Цистерни основи мозку простежуються, не розширені. Кістково-травматичних і деструктивних змін не визначається асиметрія кісток мозкового черепа.
Висновок : КТ ознак осередкових змін речовини головного мозку не виявлено.
В В
Променева діагностика
В
На рентгенографічних знімках лицьового черепа в передній і лівої
бічній проекціях від 27.08.2010 р. Виявлена ​​лінія перелому нижньої щелепи, що проходить по середній лінії в проекції центральних різців зі зміщенням уламків у фронтальній площині.
Лабораторні дослідження.
Аналіз крові загальний . Дата: 27.08.2010 г
Еритроцити 4,28 * 10 12 ./ Л
Гемоглобін 140 г/л
ШОЕ 6 мм
Лейкоцити 8,0 10 * 9/л
Нейтрофіли сегментоядерні 66%
Нейтрофіли паличкоядерні 2%
Лімфоцити 23%
Моноцити 8%
Висновок: змін немає
Аналіз крові біохімічний . Дата : 27.08.2010
Глюкоза 5,4 г/л
АЛАТ 16 МО/л
АСАТ 19 МО/л
Білірубін загальний 6,0 мкмоль/л
Сечовина 3,4 ммоль/л
Білок загальний 72г/л
Висновок: змін немає.
Аналіз сечі загальний. Дата: 27.08.2010 р.
Колір сечі солом'яно - жовтий
Прозорість прозора
Відносна щільність 1.020
Білок отр.
Висновок: змін немає.
Топический діагноз і його обгрунтування.:
У хворого Яншина А.А. вогнище ураження м'яких тканин голови розташований в лобово-скроневої області справа, на це вказує пошкодження м'яких тканин і болючість у цій області. Хворобливість і деформація нижньої щелепи в центральному відділі говорить про перелоіе зі зміщенням.
Обгрунтування діагнозу і діагноз:
Скарги пацієнта, об'єктивне дослідження та результати параклінічних тестів демонструють картину порушення цілісності нижньої щелепи.
При вивченні суб'єктивної сторони проявів хвороби, пацієнт вказує на наявність виробничої травми з виникненням болю в центральній області нижньої щелепи, яка посилюється при русі щелеп: при жуванні, розмові. Також пред'явлені скарги на припухлість особи в області ураження. Дана інформація свідчить про травматичному пошкодженні щелепно-лицьової області неогнестрельного генезу.
Об'єктивне дослідження пацієнта виявило наступні відхилення від норми, які сприяли подальшому розвитку діагностичної гіпотези на користь перелому нижньої щелепи: Набряклість м'яких тканин в центральній області нижньої щелепи, петехіальні елементи в центральній частині нижньої щелепи, надмірна пружність шкіри в області пошкодження...
