стенокардії належать такі дослідження:
В· електрокардіографія,
В· ехокардіографія,
В· стрес-тести,
В· коронарографія.
Електрокардіографія
Електрокардіографія, заснована на взаємозв'язку електрофізіологічних процесів і функціонально-структурних принципів роботи серця в поєднання з простотою і доступністю виконання для великого числа пацієнтів, є одним з найважливіших методів клінічної діагностики ішемічної хвороби серця. Величезні і неоціненні дані дає нам ЕКГ в діагностики та оцінці тяжкості виникають загострень цього захворювання, таких як порушення ритму, інфаркт міокарда і що так само дуже важливо про результати їх лікування. Звичайно, вона не В«всесильнаВ» і неї може дати В«відповіді на всі питанняВ» про розвиток і протікання такого складного процесу, як ішемічна хвороба серця.
Стандартна електрокардіографія у спокої має обмежене значення в діагностики стабільної фази перебігу хвороби і поступового, прихованого її формування та прогресування. Так, не менше ніж у 50% хворих її зміни, властиві ішемії, у спокої відсутні, навіть при вираженій ІХС і на висоті нападу стенокардії. Виявлення таких змін також має обмежене діагностичне значення, так як подібні зміни спостерігаються і при інших захворюваннях серця.
Ознаки ішемії на ЕКГ є минущими і мінливими в динаміки: 1) специфічна депресія або елевація сегмента ST і у меншій мірі - зубця Т 2) ознаки рубцевих змін після перенесених інфарктів міокарда; 3) порушення ритму і провідності; 4) неспецифічні зміни сегмента ST, зубця Т, і як правило, вольтажу електрокардіографічної кривої внаслідок так званих дифузних змін в міокарді - дрібних вогнищ склерозу та ін
Хоча зміни зубця Т не специфічні для ішемії, певне діагностичне значення мають такі їх особливості. У вигляді ізольованих змін реполяризації вони відображають функціональні порушення електрофізіологічних властивостей міокарда при початкових проявах ішемії і в динаміці або піддаються зворотному розвитку, або змінюються змінами сегмента ST, в ряді випадків поєднуючись з ними.
Хоча зміни зубця Т не специфічні для ішемії, певне діагностичне значення мають такі їх особливості. У вигляді ізольованих змін реполяризації вони відображають функціональні порушення електрофізіологічних властивостей міокарда при початкових проявах ішемії і в динаміці або піддаються зворотному розвитку, або змінюються змінами сегмента ST, в ряді випадків поєднуючись з ними.
В В
Зміни фаз ПД і генез змін зубців Т на ЕКГ при гострій субендокардіальному і субепікардіальному ішемії міокарда лівого шлуночка (ЛШ)
Ішемічні зміни зубця Т обумовлені уповільненням реполяризації в зоні ураження за рахунок 2-й і 3-й фаз ПД. У товщі міокарда ішемія спочатку виникає в субендокардіальних шарах і при порушенні кровотоку в досить великому сегменті коронарної артерії поширюється до епікарді. При субендокардіальному ішемії напрямок хвилі реполяр...
