не візуалізується.
Оперативне втручання (05.03.2010):
Правостороння торакотомія, ушивання перфорації стравоходу, дренування правої плевральної порожнини. Накладення гастростоми.
- Після обробки операційного поля проведена заднебоковая правостороння торакотомія в 6 міжребер'ї.
При ревізії: по правій поверхні стравоходу під діафрагмою з'являється перфораційні отвір 1.0 * 0.2 см. Ушивання дворядними швами в косому напрямку, герметично. Плевральна порожнина промита фіз. растворм. Дренування правої плевральної порожнини по Бюлау. Операційна рана ушита пошарово, наглухо.
- Після триразової обробки операційного поля зроблений розріз 4 см у лівому підребер'ї, розкрита черевна порожнина, в рану виведений шлунок, в безсудинних зоні накладено 3 кісетних шва. Шлунок розкритий. У нього встановлена ​​трубка № 21. Кисета фіксована навколо трубки. Ушивання рани пошарово. хімічний стравохід опік торакотомия
Етіологія і патогенез захворювання
Опіки стравоходу виникають при попаданні в нього їдких хімічних речовин Епідеміологія
З загального числа постраждалих від хімічних опіків стравоходу близько 70-75% припадає на дітей віком до 10 років, 25-30% складають дорослі. Частота хімічних опіків стравоходу у дітей пояснюється, з одного боку, звичкою дітей (особливо раннього віку) все брати в рот, з іншого боку - недбалістю дорослих при зберіганні застосовуються в побуті їдких хімічних речовин; в ряді випадків опіки виникають при випадковому прийомі цих речовин замість ліків або пиття. У дорослих хімічні опіки стравоходу внаслідок побутової травми становлять близько 25% від загального числа постраждалих.
Етіологія і патогенез
Найчастіше опіки виникають при прийомі їдкого натру (каустична сода, натрію гідроокис), концентрованих розчинів сірчаної, хлористоводневої, оцтової (оцтова есенція) кислот, рідше спостерігаються опіки фенолом, лізолом, спиртовим розчином йоду (йодна настоянка), сулемою.
Крім стравоходу, при прийомі всередину їдких речовин страждає також шлунок; зміни виявляють на слизовій оболонці порожнини рота і глотки. Прийнято вважати, що при прийомі сильної кислоти найбільш виражені зміни розвиваються в стравоході, а при прийомі їдкого лугу - в шлунку (так як слизова оболонка шлунка в якійсь мірі стійка до дії кислоти). Ступінь поразки залежить від концентрації, характеру і кількості випитого речовини. Слизова оболонка шлунка уражається менше, якщо шлунок заповнений рідиною і їжею. p> Глибокі некрози стравохідної стінки можуть призвести до перфорації стравоходу, освіти стравохідно-бронхіального або стравохідно-трахеальних свища, медіастиніту.
Класифікація
Виділяють 3 ступені опіку стравоходу. При опіку 1 ступеня уражаються тільки поверхневі шари слизової оболонки стравоходу; при опіку II ступеня...
