пізнаються по специфічно-меланхолійним порушень спонукань, вітальним симптомам і фазному течією; незважаючи на це, нерідко ананкастическая депресія неправильно діагностується як невроз нав'язливості. На початку шизофренічного процесу можуть панувати нав'язливості, що може послужити приводом для діагностичних сумнівів, які зникають у міру подальшого розвитку хвороби. Принципово слід розрізняти марення і нав'язливості: маячні ідеї не оцінюються хворими як безглузді, хворі солідарні з ними; у маревного хворого на відміну від хворого з нав'язливими відсутнє усвідомлення їх хворобливого характеру. Хоча таке понятійне розмежування очевидно, в практичній діагностиці зустрічаються труднощі. Є маячні хворі з частковою критикою і з відчуттям, що їх маревні переживання по суті безглузді, але вони не можуть від них позбутися. Хоча нав'язливість і відчувається в якості чогось непереборного, примусового, все ж у цьому випадку мова йде не про примус, а про залежність. p align="justify"> Феномени нав'язливості схильні до розширення. Нелікованих неврози нав'язливості у 3/4 випадків приймають хронічний перебіг. Але і після психотерапевтичних заходів прогноз може бути несприятливим. У більшості випадків вдається встановити психологічні зв'язки і змусити хворого також усвідомити їх. Але в таких випадках не завжди досягається лікувальний ефект. Неврози навязчивостей для психоаналітиків - це В«найулюбленішіВ», але щодо результатів терапії - В«найважчі дітиВ». Багато хворих підкреслено ввічливі і під час лікування здаються кооперативними, але за цим поведінкою криється латентна агресивність або важкодоступність через їх застиглою і негнучкою структури особистості. p align="justify"> Методом поведінкової терапії намагаються лікувати нав'язливі дії, хворому пояснюють необхідність усвідомити викликає страх ситуацію (збудлива експозиція) і тим самим затримувати появу нав'язливих дій як в соціальному середовищі, так і під час лікувальних сеансів. Мета лікування - позбавлення від симптомів хвороби, що важко досяжно. Вже редукція симптомів оцінюється позитивно, і при цьому береться до уваги, що симптоми нав'язливості мають також захисну функцію проти конфліктів і порушень поведінки. Партнер і родичі хворого повинні бути притягнуті до лікування, особливо до тренінгу подолання навязчивостей. Під час такої поведінкової терапії може спливати біографічний та психодинамический матеріал, з яким також необхідно звертатися психодинамически. p align="justify"> Лікувати нав'язливі думки важче. Лікування не обмежується когнітивним методом В«стоп-думкиВ», а створювана експозиція служить також когнітивному побудови альтернативного поведінки; це родинно подальшому В«приписом симптомівВ»: необхідності продовжувати свідомо думати з певними проміжками про певні нав'язливих ідеях (за аналогією з парадоксальною інтенцією). Результати поведінкової терапії неврозів нав'язливості завдяки диференціації її методів стали сприя...
