мінімальне АТ. p align="justify"> Нормативи ВООЗ: До 14О/9О мм рт.ст. - Норма; 14О-16О/9О-95 мм рт.ст. - Небезпечна зона; 16О/95 і вище - артеріальна гіпертонія. p align="justify"> Хворі з АД в межах небезпечної зони повинні перебувати на диспансерному спостереженні. Приблизно 7О% людей небезпечної зони АТ практично здорові, але рівень АТ вимагає постійного спостереження. p align="justify"> Об'єктивно:
) Підвищення АТ.
) Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка: посилення верхівкового поштовху, акцент II тону на аорті.
) Напружений пульс, у хворих з гіперкінетичним типом - тахікардія, у літніх хворих частіше брадикардія.
Необхідно визначати пульс і тиск на чотирьох кінцівках. У нормі тиск на ногах вище, ніж на руках, але різниця не більше 15-2О мм рт.ст. Така ж закономірність спостерігається і при гіпертонічній хворобі, так як калібр судин на ногах вище. p align="justify"> Додаткові методи дослідження
) Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка:
а) за даними ЕКГ;
б) рентгенологітческі: округла верхівка серця, збільшення дуги лівого шлуночка.
) Офтальмологічне дослідження: стан артеріол і венул очного дна - це єдина можливість побачити судини, візитна картка гіпертоніка. Виділяють 3 (у нас) або 4 стадії зміни очного дна:
) Гіпертонічна ангіопатія: тонус артеріол різко підвищений, просвіт звужений (симптом дроту ), тонус венул знижений, просвіт збільшений . По Кейса виділяють додатково ще 2 подстадии:
а) зміни виражені не різко;
б) зміни ті ж, але різко виражені.
) Гіпертонічна ангиоретинопатия: дегенеративні зміни в сітківці + крововиливи в сітківку.
) Гіпертонічна нейроретінопатія: в патологічний процес втягується сосок зорового нерва (набряк + дегенеративні зміни).
Прийнято виділяти дві форми перебігу ГБ:
. Повільне протягом, поступове розвиток патологічних процесів, захворювання тече порівняно доброякісно, ​​симптоми наростають поступово, протягом 2О-3О років. Найчастіше доводиться мати справу саме з такими хворими. p align="justify">. В окремих випадках спостерігається злоякісне протягом ГБ; така форма спостерігалася під час Великої Вітчизняної війни, особливо у блокадному Ленінграді. За різними даними зараз становить Про ,25-О, 5%. При цьому знаходять високу активність ренін-ангіотензинової системи + високий вміст альдостерону в сироватці крові. Висока активність альдостерону веде до швидкого накопичення натрію і води в стінці судин, швидко відбувається гіаліноз. Звідси випливають критерії злоякісності даної форми перебігу ГБ: АТ, проявивши високим (біл...
