ими висипаннями і мікрокрововиливи в слизову кишечника і субсерозно, в брижі, очеревину, мікротромбозом брижових судин. Проявляється переймоподібними або постійними болями в животі, блювотою (кривавої або В«кавовою гущеюВ»), тенезмами, діареєю (можливо з кров'ю) або запором. p align="justify"> У дітей, приблизно в 1/3 випадків, абдомінальний синдром передує шкірних висипань. Початок ГВ з абдомінального синдрому особливо важко для діагностики, так як абдомінальний синдром симулює інвагінацію кишечника, гостру кишкову непрохідність, гострий апендицит, перекрут кісти яєчника, прорив виразки кишечника та ін Можливі хірургічні ускладнення абдомінального синдрому ГВ - перитоніт, некроз ділянки кишечника, перфорація стінки кишки, геморагічний панкреатит. Труднощі диференціальної діагностики в подібних ситуаціях призводять до того, що частина хворих піддається необгрунтованим хірургічних втручань. Але ця помилка менш трагічна, ніж відмова від своєчасної операції. p align="justify"> Абдомінальний синдром зазвичай триває 2-3 дні, потім купірується на тлі адекватної терапії. При помилковою терапевтичної тактиці він може приймати затяжний перебіг до 2-х тижнів і більше. p align="justify"> Нирковий синдром зустрічається в 22 - 65% випадків при ГВ у дітей [] і починається, як правило, через 1 - 3 тижні від дебюту хвороби. Тяжкість ураження нирок не корелює з інтенсивністю інших синдромів при ГВ. Нирковий синдром клінічно протікає по типу гострого або хронічного гломерулонефриту з мікро - або (рідше) макрогематурією, протеїнурією, циліндрурія, помірної лейкоцитурією, артеріальна гіпертензія рідкісна. p align="justify"> Обумовлений нирковий синдром відкладенням імунних комплексів в клубочках нирок, що активує систему гемостазу і призводить до мікротромбообразованію (локального синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання). Інтенсивність останнього визначає тяжкість ураження нирок, прогноз і результат захворювання. p align="justify"> Динаміка розвитку ниркового синдрому неоднакова в різних вікових групах. У дітей раннього віку в більшості випадків нирковий синдром проходить безслідно, ОПН настає у 1% хворих, хронічний перебіг ниркового синдрому відзначено в 2 - 4%, перехід у ХНН вкрай рідкісний. Для дітей старше 10 років характерна тривала (протягом декількох років) персистенція ізольованого сечового синдрому без порушення функції нирок. Такий результат ниркового синдрому при ГВ є капілляротоксіческім нефритом або IgA нефропатією. Враховуючи частоту розвитку капілляротоксіческого нефриту і його прогресуючий перебіг, слід визнати, що прогноз і результат захворювання обумовлені саме нирковим синдромом. Найбільш несприятливим в прогностичному плані є ураження нирок з гіперхолестеринемією та протеїнурією. p align="justify"> Церебральний синдром відзначається в 1 - 2% випадків ГВ у дітей, обумовлений набряком мозку або дрібними крововиливами в речовину мозку і характеризується головним болем, загальмованістю, дратівливістю, плаксивість, паре...
