а її придатків, генітальний ендометріоз, функціональні кісти яєчників, варикозне розширення вен малого тазу), тобто має під собою конкретну органічну основу. Однак дебюту больової симптоматики і подальшої її стабілізації зазвичай передують різноманітні стресогенні ситуації: від банального переохолодження до важких психічних травм. p align="justify"> Ще одним різновидом, а в ряді випадків і невід'ємною складовою синдрому хронічної тазової болі вважають диспареунию. Найчастіше цей симптом спостерігають у хворих зовнішнім генітальним ендометріозом при розташуванні гетеротопій на крижово-маткових зв'язках або в позадішеечной просторі. Дещо рідше диспареунию виявляють при фіксованій ретродевіаціі матки, хронічному сальпингоофорите, спаечном процесі в малому тазу практично будь-якого генезу. p align="justify"> Необхідно уточнити не тільки фактори, що провокують посилення тазового болю, але і ретельно оцінити ефективність попереднього лікування. Прогестагенних препарати значно послаблюють тазову біль за генітального ендометріозу, первинної альгодисменорее, ПМС. Обмеження статичного навантаження може бути ефективним не тільки при захворюваннях опорно-рухового апарату, але і при варикозному розширенні вен малого тазу, травматичному пошкодженні широких зв'язок матки (синдром Аллена-Мастерса), неспроможності м'язів тазового дна. Застосування курсового фізіотерапевтичного лікування (діадинамічні, флуктуірующіе, синусоидально-модульовані струми) найбільш результативно у пацієнток з симптомом хронічного тазового болю запального генезу, у тому числі при супутньому спаечном процесі і порушенні гемодинаміки в судинах малого тазу. Однак при класичному синдромі хронічної тазової болі фізіотерапевтичні процедури частіше надають протилежну дію, посилюючи вихідну больову симптоматику. p align="justify"> У повсякденній практиці при обстеженні даного контингенту пацієнток найбільшого поширення набули візуально-аналогові шкали, що дозволяють шляхом зіставлення вивчити динаміку больового симптому в певному інтервалі часу або в процесі якого лікування. Також використовують спеціально розроблені анкети, за допомогою яких можна отримати уявлення не тільки про інтенсивність тазового болю, а й про ступінь суб'єктивності в її оцінці. br/>
3.2 Обстеження пацієнток
Зазвичай фізикальнедослідження починають з огляду і поверхневої пальпації живота, акцентуючи увагу на появі хворобливих відчуттів, пов'язаних з гіперестезії черевних покривів. Вона може залежати від різних причин, зокрема від органічних змін у самій шкірі або більш глибоких шарах передньої черевної стінки (невроліпоми, десмоїдна пухлини черевної стінки, розриви м'язів і пр.). p align="justify"> Найлегше підвищену чутливість виявити шляхом пощипування шкіри. Для дослідження гіперестезії глибоких шарів можна використовувати наступний прийом: лікар плазом кладе руку на відповідну ділянку черевної стінки, після чого п...
