з особливостями патогенезу первинного (основного) захворювання у даного хворого, або як непередбачене наслідок проводилися діагностичних і лікувальних заходів. Звичайно, в тому випадку, коли ускладнення наявного захворювання розвинулося в результаті особливостей перебігу основного захворювання, без проведення будь-яких медичних заходів, це справжнє ускладнення і ніякого відношення до ятрогении воно не має.
В· можуть бути і помилкові лікарські дії, вжиті за так званим об'єктивних причин. Наприклад, при помилково виставленому діагнозі - важкий забій головного мозку, наявність субдуральної гематоми - проводиться трепанація черепа, а під час операції з'ясовується, що крововиливи під твердою мозковою оболонкою немає. Звичайно, в умовах великого міського спеціалізованого стаціонару, з наявністю сучасної діагностичної апаратури, такі випадки практично не зустрічаються, а як бути хірургам районної лікарні, де такий діагностичної апаратури немає. У даному випадку також має місце ятрогенна патологія, але развівшіяся в результаті правильних дій лікаря і не підлягає правовій оцінці.
Відомий дитячий хірург проф. С.Я. Долецький запропонував, на наш погляд, найбільш досконалу класифікацію (2), хоча позитивно були відзначені й інші (3). p align="justify"> Автор (2) виділяє такі форми ятрогений:
В· ятрогенія від спілкування - складова: частина деонтології;
В· аліментарна - нераціональне харчування хворих і як наслідок розвиток або виникнення хвороб від нераціонального харчування;
В· медикаментозна - виникає найбільш часто і може виражатися в побічну дію лікарських засобів: від алергічних реакцій і шоку до медикаментозних виразок ШКТ і кровотеч з нього;
В· маніпуляційна - обумовлена ​​великою кількістю інвазивних діагностичних методів діагностики і прийомів: біопсії, ендоскопії;
В· наркозно-реанімаційна - це все ускладнення, які виникають або реєструються у цій галузі медицини: зупинка серця, дихання, пошкодження мозку і т. д.;
В· хірургічна - в ній концентруються всі складні і найтрагічніші прояви ятрогений. Ми схильні цю групу ятрогений відносити до лікарських помилок;
В· променева - патологічний вплив на організм при підвищенні дозувань променів рентгена, радіоізотопів, лазерного випромінювання тощо
Як видно з наведеної класифікації затверджується тенденція розглядати ятрогении і ятрогенні захворювання В«як різноманітність негативних моментів у процесі контакту лікаря або медичного персоналу з хворимВ» (2). Було б доцільним, на наш погляд, зар...
