артеріальним тиском.
Патологічна анатомія. Морфологічні прояви гіпертонічної хвороби залежать від характеру і тривалості її перебігу. За характером перебігу хвороба може протікати злоякісно (злоякісна гіпертензія) і доброякісно (доброякісна гіпертензія).
При злоякісної гіпертензії домінують прояви гіпертонічної кризи, тобто різкого підвищення артеріального тиску у зв'язку зі спазмом артеріол.
Морфологічні прояви гіпертонічної кризи:
гофрованість і деструкція базальної мембрани ендотелію у вигляді частоколу в результаті спазму артеріоли;
плазматичне просочування або фібриноїдний некроз її стінки артеріол;
тромбоз, сладж-феномен.
При цій формі часто розвиваються інфаркти, крововиливи в різні органи.
Злоякісна артеріальна гіпертензія:
Фібриноїдний некроз судин з присоединяющимися тромбозом і пов'язані з ним органні зміни: інфаркти, крововиливи, що швидко розвивається ниркова недостатність.
Двосторонній набряк диска зорового нерва, що супроводжується білковим випотом і крововиливами в сітківку.
У нирках розвивається злоякісний артеріолонекроз Фара.
Злоякісний артеріолосклероз Фара (фаровская нирка).
Макроскопічно: поверхня нирки може бути гладкою або мелкобугристой (залежно від тривалості предсуществующей доброякісної фази артеріальної гіпертензії), характерні мелкоточечние крововиливи, які надають нирці строкатий вигляд.
Мікроскопічно: фібриноїдний некроз артеріол і капілярних петель клубочків, набряк інтерстицію і діапедезні крововиливи.
При доброякісної формі гіпертонічної хвороби розрізняють три стадії, які мають певні морфологічні відмінності:
доклінічну;
виражених поширених морфологічних змін артеріол і артерій;
вторинних змін внутрішніх органів, обумовлених змінами судин і порушенням внутріорганного кровообігу.
Разом з тим, в будь-якій стадії доброякісної гіпертензії може виникнути гіпертонічний криз з характерними для неї морфологічними проявами.
Доклінічна стадія гіпертонічної хвороби характеризується періодичним і тимчасовим підвищенням артеріального тиску. При мікроскопічному дослідженні виявляють помірну гіпертрофію м'язового шару і еластичних структур артеріол і дрібних артерій, спазм артеріол. Клінічно і морфологічно виявляють помірну гіпертрофію лівого шлуночка серця.
Стадія виражених поширених морфологічних змін артеріол і артерій є результатом тривалого підвищення артеріального тиску. У цій стадії виникають морфологічні зміни в артеріолах, артеріях еластичного, м'язово-еластичного і м'язового типів, а також в серце.
Найбільш характерною ознакою гіпертонічної хвороби є зміни артеріол. У артеріолах виявляється плазматичне просочування, яке завершується артеріолосклерозом і гіалінозом.
Плазматичне просочування артеріол і дрібних артерій розвивається у зв'язку з гіпоксією, зумовленою спазмом судин, що тягне за собою пошкодження ендотеліоцитів, базальної мембрани, м'язових клітин і волокнистих структур стінки. Надалі, білки пл...
