ю, підвищує загальну секрецію і зміст бікарбонатів. Враховуючи тісну взаємодію секретину з шлункової кислотою, секретин діє найбільш ефективно натщесерце і в пізній фазі травлення, так як саме в цей час у дванадцятипалу кишку надходить найбільша кількість забуференной кислоти. Аналогічною дією на секрецію бікарбонатів, хоча й меншою мірою, ніж секретин, володіє і ВІЛ. Панкреозимин володіє екболітіческім дією: активізує ферментообразовательную функцію ацінозних клітин. Холецистокініну приписують найрізноманітніші ефекти, включаючи трофічний вплив на підшлункову залозу і регуляцію апетиту, але найбільш точно встановлена ​​його роль як стимулятора секреція панкреатичних ферментів.
Бомбезін здатний надавати стимулюючий вплив на секрецію білка залозою. З іншого боку гальмуючим дією на екзосекреціі підшлункової залози володіють панкреатичний поліпептид, соматостатин, енкефалінів, нейротензин.
амілолітичною дію підшлункової залози обумовлено секрецією О±-і ОІ-амілази, мальтази, лактази, інвертази. Секреція амілази у плоду практично відсутня. Після народження амілаза секретується ферментативно активної і до віку 1 року її рівень у дванадцятипалій кишці становить тільки половину рівня дорослої людини. При оптимумі її дії при рН 6,7-7,0 амілаза розщеплює основні вуглеводні компоненти їжі - цукор і крохмаль у дванадцятипалій кишці і верхніх відділах тонкого кишечника до моносахаров.
У новонароджених дітей визначається низький рівень активності панкреатичної ліпази, що є результатом обмеженого біосинтезу або зниженої секреції. Цей факт частково пояснює неповне всмоктування ліпідів і часту стеаторею у дітей раннього віку. Однак до віку 1 року концентрація ліпази різко збільшується і перевищує рівень дорослих у 2,5 рази. Ліпаза виділяється в неактивному стані, активується жовчними кислотами і діє в оптимумі рН 7,0-8,6. Крім ліпази липолитический комплекс панкреатичного соку включає фосфоліпазу А і холестеролестеразу. Основне їх фізіологічна дія - розщеплення нейтрального жиру до гліцерину і жирних кислот.
Протеази панкреатичного соку представлені цілим рядом спеціалізованих ензимів: трипсин, хімотрипсин, комплекс еріпсіна, карбопетідаза, карбонатна оксіпептідаза, коллагеназа, еластаза та ін У новонароджених дітей гарна всмоктуваність і переварювання білків забезпечується екзо-і ендопептидаз, тим більше що рівень хімотрипсину у них становить 50-60% від рівня дітей старше 2-х років, Карбопептідази В - 15-20%, а трипсину - 90-100%. Протеолітичні ферменти виділяються в кишечник у неактивному стані, що має велике біологічне значення оскільки амілаза і ліпаза являють собою, як і всі ензими, білки. Внаслідок цього присутність їх в одному розчині з протеазами могло б призвести до їх руйнування ще в місці утворення - В ацинусах підшлункової залози. Протеолітичні ферменти активуються в дванадцятипалій кишці дуоденазой, ентерокіназою, що забезпечують ощелачіваніе і розщеплення кислої суміші протеозов, пептонів і частково незміненого білка до пептидів і амінокислот.
Кожна ацинарна клітина підшлункової залози здатна виробляти всі вироблювані залозою ензими. При цьому використовується універсальний принцип клітинного "Конвеєра", що полягає у взаємозамінності окремих клітинних елементів. Цьому сприяє асинхронна діяльність ацинарних клітин в межах одного ацинуса і групи ацинусов.
Підшлункова заліза володіє хорошими компенсаторними можливостями. Досить сказати, що для повного переварювання жирів досить 2/3 паренхіми залози, білків - 1/2, вуглеводів - 1/10, а для достатнього переварювання - значно меншої частини її. Основні клінічні прояви екскреторної недостатності підшлункової залози (стеаторея і креаторея) виникають при дефіциті протеаз і ліпази більше 90%. p> Практікующ йому лікаря нерідко доводиться мати справу з патологією екзокринної частини підшлункової залози. Причому недостатність зовнішньосекреторної функції може бути первинною чи вторинною. Найбільш вираженим проявом екзокринної недостатності підшлункової залози є зменшення або повна відсутність секреції ферментів, а також таке порушення реології секрету, при якому при нормальному синтезі травних ензимів внаслідок діспори вони не досягають місця своєї реалізації. Внаслідок цього змінюється процес травлення і порушується нормальне засвоєння поживних речовин.
В
2.2. Ентеральна секреція
Відповідаючи задачах перетравлення і всмоктування їжі, слизова оболонка кишечнику має цілий набором спеціалізованих клітин, що мають безсумнівні ознаки екзокринної секреції. Взагалі кажучи, про слизовій оболонці, важко провести грань між власне екзокринних клітинах і залозами і клітинами, які не мають таких ознак.
У слизовій дванадцятипалої кишки травний сік виробляється трубчасто-апінознимі бруннеровскімі залозами. Бруннеровскіе залози виділяють густу безбарвну рідина слаболужною реакції, що містить муцин і пепсіноподобний ферменг, активується соляною ки...
