протока не розширений.
Селезінка не збільшена, 109х50 мм, однорідна.
Нирка права не збільшена, 122х43 мм, не опущена, паренхіма 19 мм, не змінена, ЧЛС не розширено, конкременти не визначаються, сечовід не розширений.
Нирка ліва не збільшена, 123х49 мм, не опущена, паренхіма 19 мм, не змінена, ЧЛС не розширено, конкременти не визначаються, сечовід не розширений.
Вільної рідини в черевній порожнині немає.
Добове моніторування ЕКГ: ритм синусовий, часом нерегулярний. Середня добова ЧСС - 105 уд/хв, поодинокі суправентрикулярні екстрасистоли. Максимальне прискорення синусового ритму до 192 уд/хв зареєстровано в: годину (ходьба), супроводжувалося задишкою, запамороченням. Мінімальна ЧСС - уд/хв (03: 46 годину) - QT - 416 ms. Рівень с. ST за час моніторування ЕКГ без негативної динаміки, в нічні години простежуються епізоди альтернаціі зубця Т (1). По аналізу добової ВСР спостерігається підвищення основного рівня функціонування синусового вузла, ЦИ - 1,60 посилений циркадний профіль ЧСС.
4. Обгрунтування клінічного діагнозу
Основний: Гіпертонічна хвороба II ст, Артеріальна гіпертензія III ст, ризик серцево-судинних захворювань, Ішемічна хвороба серця. Атеросклеротичнийкардіосклероз.
Ускладнення: гіпертонічний криз від 27.09.2013.- Купейний.
На підставі скарг хворого : - на головний біль, загальну слабкість.
На підставі анамнезу: гіпертонічну хворобу страждає протягом 15 років, з максимальним підйомом артеріального тиску до 170/100 мм. рт. ст. Брав гіпотензивні препарати не регулярно. Адаптований до 140/80-100 мм. рт. ст. Погіршення стану відбулося на роботі 27.09.2013., Коли з'явився головний біль, відчуття нудоти, перебої в області серця і підвищився артеріальний тиск до 180/100 мм. рт. ст. Після швидкої медичної допомоги був доставлений у відділення Маріїнської лікарні з діагнозом артеріальна гіпертензія.
На підставі умов праці: Робота пов'язана зі стресом.
На підставі об'єктивної огляду: При пальпації верхівковий поштовх визначається в 5 міжребер'ї на среднеключичной лінії, посилений. АД 140/70 мм. рт. ст.
На підставі даних лабораторних та інструментальних методів дослідження:
Біохімічний аналіз крові. Висновок: підвищено - тригліцериди, загальний холестерин, ЛПНЩ - ознаки ішемічної хвороби серця, атеросклерозу.
Загальний аналіз крові. Висновок: Підвищення еритроцитів, ширини розподілу еритроцитів.
Коагулограма 04.10.2013. Висновок: в межах норми
ЕХОКАРДІОГРАФІЯ 04.10.2013
Висновок: аорти: неуплотнена, нерашірена - 3,6; Ліве передсердя: СК збільшено - 4,0; ПОРОЖНИНУ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА: нерозширена КДР - 5,0 КСР - 3,4 Скорочення міокарда лівого шлуночка: задовільна, фракція викиду ЛШ (Simpson) 55%. Зони асинергии: не виявлені Межжелудочковая перегородка: СК потовщена 1,1-1,2 см Задня стінка лівого шлуночка: 0,9 см Аортальний клапан: стулки НЕ ущільнена Амплітуда розкриття: нормальна: 2,1 см Мітральний клапан: стулки НЕ ущільнена. Протифаза: є ЛА=2,8 Правий шлуночок: розширено 4,1 см, апік.4 х камер 4,0 см. Праве передсердя: збільшено апік.4 х камер.4,6 х 5,1 см Ознаки легеневої гіпертензії:є СДЛА 40 мм. Перикардіальний випіт: не визначається. Допплерехокардіографія: Патологічні потоки в порожнинах серця виявлені: Ознаки недостатності: мітрального 0-1 трикуспидальная 2 Легеневого клапана 0-5 Ознаки шунтування крові: на рівні шлуночків скидання крові зліва направо d=5-6 мм. Зріст: 175 см Вага: 70 кг Тахікардія: 110-120 Висновок: ВПС: перемембранезний дефект МЖП, з постійним перетіканням крові зліва направо, д - 5-6 мм. Дилатація правих камер. Скоротність ЛШ в межах норми. Розширення гілок легеневої артерії. Помірна легенева гіпертензія - СДЛА=40 мм рт. ст.
УЗД щитовидної залози 03.10.2013. Висновок: Перешийок - 5 мм Структура не змінена. Права частка - 20х17х42х мм. Структура змінена, неоднорідна по щільності, утворень немає. Ліва частка - 18х17х42х мм. Структура змінена, неоднорідна по щільності, утворень немає. Шийні лімфовузли не збільшені.
ЕКГ 03.10.2013. Висновок: Синусова брадикардія з ЧСС 58 ударів на хв. За порівняння з ЕКГ від 27.09.13 одинична шлуночкова extr на вдиху, в іншому без переконливої ??динаміки.
Консультація окуліста 03.10.2013.
Висновок: гіпертонічна ангіопатія сітківки
УЗД від 04.10...
