тимчасовій непрацездатності, якщо у листку непрацездатності вказано код 10 raquo ;, а код 021 не проставлено.
) порушення застрахованою особою без поважних причин у період тимчасової непрацездатності режиму, який був призначений лікарем (з дня, коли було допущено порушення).
Поважні причини -це об'єктивні обставини, що вплинули на виникнення, зміну або припинення прав і обов'язків. Об'єктивні обстоятельства- це обставини, які не залежать від волі людей. До них можна віднести: смерть когось із родичів, стихійні лиха, важка хвороба тощо.
Поважність або неповажність причини порушення оцінює керівник організації без якого або узгодження зі своїм відділенням ФСС. Адже саме він несе відповідальність за правильність нарахування та витрачання коштів обов'язкового соціального страхування.
Суперечки точаться з приводу періоду, за який слід виплачувати допомогу виходячи з МРОТ.
Працівникові, який з 25 січня по 20 липня 2007 року перебував на амбулаторному лікуванні, був виданий листок непрацездатності. У ньому було зазначено, що хворий порушив режим відвідування лікаря і не був на прийомі 24 і 25 лютого +2007.
Фонд соціального страхування вирішив, що вказане рішення є підставою для того щоб всю суму допомоги розрахувати виходячи з МРОТ. Однак Арбітражний суд Хабаровського краю встановив: з буквального тлумачення положень ст.8 Закону № 255-ФЗ випливає, що при наявності подібного порушення посібник знижується:
з дня, коли були допущені такі порушення;
в межах одного календарного місяця, в якому ці порушення сталися.
На думку суддів, ФСС Росії в даному випадку помилково застосував норму Закону №255-ФЗ, що відноситься до захворювань, які настали в слідстві алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння. Про зв'язок захворювання з сп'янінням в документах інформації немає. Виходячи з цього, допомога в межах МРОТ має бути виплачено працівникові лише за період з 24 по 28 лютого 2007року.
) неявка застрахованої особи без поважних причин на прийом до лікаря в призначений час або на проведення медико-соціальної експертизи (з дня неявки) .Уважітельную причину встановлює суд, якщо в цьому є необхідність.
Арбітражний суд Ханти-Мансійського автономного округу порахував, що працівник перебував на лікарняному в період з 8 листопада по 3 грудня 2008 року і не з'явився на прийом до лікаря 19 листопада, посібник має бути виплачено за період з 8 по 19 листопада в повному розмірі, а з 19 листопада по 3 грудня-в межах МРОТ.
Не прийшли суди до єдиного висновку і з приводу виявлення поважної причини неявки на огляд. ФАС Північно-Західного округу вирішив, що відмітка в листках тимчасової непрацездатності про порушення режиму сама по собі не говорить про відсутність поважних причин неявки на прийом до лікаря. Лікарем поставлена ??відмітка про неявку хворого на лікарський прийом. Однак причини неявки в листах непрацездатності не вказані, а ФСС Росії при перевірці їх не з'ясував. Відповідно, факт неявки хворого на лікарський огляд без поважних причин документально не підтверджений.
Шостий Арбітражний апеляційний суд прийшов до висновку: якщо амбулаторна карта не містить записи про поважність причин неявки на огляд до лікаря, то причина неявки є неповажною.
Арбітражний суд Хабаровського краю взяв на себе встановлення причини неявки хворого до лікаря. Судді визнали: в силу родинних зв'язків участь непрацездатного громадянина в похоронах двоюрідного брата є поважною причиною його неявки до лікаря в зазначений термін.
При наявності одного або декількох підстав для зниження допомоги по тимчасовій непрацездатності воно буде виплачуватися в розмірі, що не перевищує за повний календарний місяць мінімального розміру оплати праці.
Якщо допомога по тимчасовій непрацездатності за період, починаючи з дня, коли було допущено порушення, або за весь період тимчасової непрацездатності в розрахунку за повний календарний місяць перевищує мінімальний розмір оплати праці, то розмір денної допомоги визначається діленням мінімального розміру оплати праці на число календарних днів у календарному місяці, на який припадає необхідний період тимчасової непрацездатності.
Розмір допомоги, який має бути виплачено, обчислюється множенням розміру денної допомоги на число календарних днів, що припадають на відповідний період тимчасової непрацездатності в кожному календарному місяці.
У рядку листка тимчасової непрацездатності «Відмітки про порушення режиму» вказують дату порушення, його вигляд і ставиться підпис лікаря.
. 3 ВІДМОВА У призначенні та виплаті допомоги по т...
