ми, може бути локалізована в епігастрії, околопупочнойобласті або над лобковим сімфізом.-Відбитий біль у животі з'являється при дуже інтенсивному роздратуванні ураженого органу і спостерігається при захворюваннях головного мозку, мозкових оболонок і багатьох внутрішніх органов.-Гострий біль в животі може бути наслідком гострої хірургічної патології, травми або гострого інфекційного захворювання, її часові рамки обмежені терміном 3 місяці. Більш тривалі болі називаються хронічними. Якщо біль повторюється протягом 3 місяців не менше 3 разів, то її відносять до рецидивуючої. Подібні болю в більшості випадків обумовлені хронічними захворюваннями органів травлення або їх функціональними расстройствами.Дополнительные методи діагностики при гострих болях в животі:-Клінічний аналіз крові (для оцінки активності запальних змін). -Оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальній позиції (для виключення кишкової непрохідності, перфорації, діафрагмальної грижі). -Ультразвукове дослідження черевної порожнини (для виключення змін в нирках, жовчному міхурі та підшлунковій залозі). -Езофагогастродуоденоскопія (тільки при підозрі на кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту).
Б20, В3 Перитоніт у новонароджених - захворювання поліетіологічне, причиною його може служити перфорація стінки шлунково-кишкового тракту при його вадах розвитку, некротичним ентероколіті , а також запальні захворювання органів черевної порожнини (наприклад, гострий апендицит). Бактеріальне інфікування очеревини при цьому, як правило, відбувається контактним шляхом. При сепсисі можливий також гематогенний або лімфогенний шлях попадання інфекції в черевну порожнину, що призводить до виникнення в ній метастатичних, За ступенем поширення перитоніт ділять на розлитої і відмежований (абсцес). Для перитоніту, викликаного перфорацією полого органу, характерно важкий стан хворого: млявість, адинамія, що змінюються періодичним збудженням, вперта блювота з жовчю і зеленню. Шкірні покриви сірувато-блідого кольору, сухі, холодні. Дихання часте, поверхневе, серцеві тони глухі, пульс прискорений до 120-130 в 1 хв, слабкого наповнення, аритмічний. Характерні різке здуття живота, розлита болючість при пальпації. Перистальтика кишечника не вислуховується, печінкова тупість не визначається. Стілець і гази не відходять. При оглядовому рентгенологічному дослідженні черевної та грудної порожнин у вертикальному положенні визначається вільний газ під куполом діафрагми (пневмоперитонеум). Найбільш часто зустрічається перфорація кишечника при некротическом або виразковий ентероколіті, що розвивається на тлі перенесеної гіпоксії або затяжного перебігу сепсису, при порушенні мікроциркуляції в кишкової стінки в результаті тривалого спазму або тромбозу судин. Часто у новонароджених, особливо недоношених, зустрічається гострий апендицит, який через невчасну діагностику стає причиною перитоніту. Патогенез гострого апендициту у недоношених дітей має свої особливості. Він розвивається в результаті важких циркуляторних порушень за типом інфаркту в стінці відростка. Визначальним чинником є ​​надлишкове розмноження в кишечнику умовно-патогенної мікрофлори (клебсієла, протей, синьогнійна паличка і так далі). У разі застосування масивної антибактеріальної, гормональної та імуностимулюючої терапії можливе відмежування запального процесу в черевній порожнині і формування аппендікулярних інфільтрату і абсцесу або межпетлевих абсцесів. Перебіг гострого апендициту у недоношених характеризується швидко наростаючим токсикозом, парезом шлунка і кишечника (блювота з жовчю, здуття живота, відсутність стільця). Виявити класичні симптоми гострого апендициту у недоношених важко. Все ж у частини хворих можна виявити локальну болючість при пальпації і напруга м'язів, набряк і гіперемію в клубової області справа. Іноді вдається пальпувати інфільтрат. Допомагає в діагностиці рентгенологічне дослідження (визначається затемнення правої половини живота, пневматоз або пневмоперитонеум, відмежований підпечінкової простором, в лівій половині живота видно паретичной роздуті кишкові петлі) і динамічне спостереження за хворим. При відсутності перфорації порожнього органа розлитої перитоніт характеризується поступовим наростанням симптомів інтоксикації і парезу кишечника. В аналізі крові виявляють лейкоцитоз із зсувом формули вліво, а оглядове рентгенологічне дослідження вказує на наявність в черевній порожнині вільної рідини Лікування перитоніту має бути оперативним. При перфорації-ушивання отвори в стінці органу або виведення ураженої ділянки кишки на передню черевну стінку, ретельна санація і дренування черевної порожнини. При гострому апендициті виконують апендектомія лігатурним способом. Летальність при перитоніті у новонароджених, особливо недоношених, висока.
Б22В1Дінаміческая непрохідність - одна з найчастіших форм кишково...
